哪些危险因素与学龄前期和学龄早期儿童哮喘相关？
摘要：方法：研究者检索了MEDLINE、Cochrane、EMBASE和谷歌学术搜索（GoogleScholar）数据库从创建至2017年6月30日期间，所有的前瞻性、回顾性和病例对照研究
哮喘是儿童最常见的慢性气道疾病，目前对于学龄前和学龄早期儿童哮喘的危险因素仍不确定。2017年11月《Currentallergyandasthmareports》（影响因子3.735）发表了由中国上海交通大学附属上海儿童医学中心鲍一笑主任等学者进行的系统综述和meta分析。该系统综述评估了学龄前期（<6岁）儿童进展为哮喘及学龄早期（≤10岁）儿童进展为持续性哮喘的危险因素。
方法：研究者检索了M
EDLINE、Cochrane、EMBASE和谷歌学术搜索（GoogleScholar）数据库从创建至2017年6月30日期间，所有的前瞻性、回顾性和病例对照研究，通过使用预测模型评估了学龄前儿童进展为哮喘和学龄早期儿童进展为持续性哮喘的危险因素。
结果：共有17项研究纳入最后的分析。分析发现，年龄≤10岁儿童（包括学龄前和学龄早期）进展为哮喘的危险因素包括：男性（合并比值比OR=1.70，P<0.001）、特应性皮炎（合并OR=2.02，P<0.001）、家族哮喘史（合并OR=2.20，P<0.001）、血清IgE水平≥60kU/I或有特异性IgE（合并OR=2.36，P<0.001）。同时，有烟草环境暴露史或喘息病史与学龄早期持续性哮喘密切相关（烟草环境暴露史：合并OR=1.51，P<0.001；哮喘病史：合并OR=2.59，P<0.001）。
此外，研究发现，常用的哮喘预测模型（如：哮喘预测指数API、PIAMA风险评分、持续性哮喘预测评分PAPS等）敏感性较低（21%-74%），但特异性较高（69%-98%）。
结论：男性、特应性皮炎、家族哮喘史、喘息病史、血清IgE水平≥60kU/I或有特异性IgE与学龄前期或学龄早期儿童进展为哮喘密切相关。现有的哮喘预测模型可根据此次研究结论进行进一步调整及改善。
科研思路
哮喘是儿童最常见的慢性气道疾病。哮喘通常在幼年起病，大约50%的哮喘患者在6岁前即出现临床症状，约40%的哮喘患者整个儿童期间都存在持续性喘息症状。
但是，目前对于儿童哮喘，尚无特定的诊断方法或诊断标志物。肺功能检查在儿童患者中开展也相当困难。但研究已证实，儿童期持续性哮喘即会对学龄前儿童肺功能产生损害。明确学龄前及学龄早期哮喘的危险因素，有助于儿童哮喘的诊断和管理。
本研究通过系统综述和meta分析发现：男性、特应性皮炎、家族哮喘史、血清IgE水平≥60kU/I或有特异性IgE与学龄前期或学龄早期儿童进展为哮喘密切相关。烟草环境暴露史或喘息病史则与学龄早期持续性哮喘密切相关。
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