过敏性哮喘偏方？文献和临床实践

2018-03-30 来源：哮喘食疗交流、哮喘专家标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：同样，全科医生也应参与其中，并且在AIT等长期治疗中起到关键作用。因此，过敏反应科医师也应提高技能和技术以提高患者的依从性。

目前依从性方面还存在一些争论，但不同的数据分别对SCIT和SLIT提供了支持或反对。Cox等人最近在JACI杂志中发表了一篇非常中肯的述评，文章指出：AIT的依从性与其他长期的药物治疗的类似，无论是医疗监管的治疗方式（SCIT）还是家中的治疗方法（SLIT）都呈现出较差的依从性。

教育是提高依从性的基石，但对于AIT而言，并不能只限制于变态反应科医师的例行回访，新媒体和网络对于教育以及信息的强调也十分有用。同样，全科医生也应参与其中，并且在AIT等长期治疗中起到关键作用。因此，过敏反应科医师也应提高技能和技术以提高患者的依从性。

文献和临床实践都表明，重度和未控制的哮喘是严重不良反应的高危因素。总体来说，如果患者能通过药物实现对哮喘的良好控制，那么它也不算是AIT绝对的禁忌。从未来的角度看，对于不良反应需要有统一的报告和分级标准，而WAO最近也解决了这一个问题，拟定了对于SCIT/SLIT的系统性不良反应和对于SLIT局部不良反应的分级标准。

许多证据支持过敏性鼻炎和哮喘综合症（CombinedAllergicRhinitisandAsthmaSyndrome，CARAS）这个新的医学术语。世界变态反应组织（WAO）已经将CARAS以正式的疾病名称列入该组织网站的关键词，并从发病机制、免疫学、诊断和治疗等方面进行了讨论，以评价上呼吸道治疗或下呼吸道治疗的相互影响，并指出“过敏性鼻炎和哮喘综合症”的诊断和治疗对指导临床和患者主动的进行上呼吸道治疗或下呼吸道联合治疗可能给病人带来的好处。

过敏性鼻炎经常被认为是发展成哮喘的一个危险因素。这一概念不完全确切，因为鼻炎也可能是过敏性鼻炎和哮喘综合症的早期阶段，然而持续性鼻炎是哮喘的独立危险因素，甚至在没有任何其他特应症征兆的情况下。

已知鼻窦炎和哮喘可以同时存在，特别是儿童，在过敏性体质患者，副鼻窦炎经常和下呼吸道疾病发生发展有关。通过内窥镜检查证实在50%以上的哮喘儿童中有鼻窦炎和/或扁桃体炎。

因为鼻窦和鼻黏膜有密切的解剖关系，所以很少发现仅仅有鼻窦炎而没有鼻黏膜炎症的情况，更接近这种情况的术语是鼻-鼻窦炎（rhinosinusitis）。被细菌感染的鼻窦是一个细菌极易繁殖的地方，其经常可加重哮喘病情。由格蓝氏阴性细菌细胞壁分泌的内毒素具有强力的前炎性（pro-inflammatory）的性质，已经证实吸入内毒素可诱发哮喘病人的气道狭窄和气道高反应性。