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过敏哮喘?特异性免疫治疗

2018-03-30 来源:哮喘食疗交流、哮喘专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:至少有一项针对成人第一年治疗的非常高标准的随机双盲安慰剂试验(DBPCR)研究。另外,该试验最好早于剂量反应研究(鼻激发测试或过敏原激发室可以用于研究剂量)。
系统性综述与meta分析都认为,AIT在治疗过敏性鼻炎和/或哮喘时是有效的,并且耐受良好。Meta分析逐渐使用更精确的方法就单个过敏原进行分析,但市场上所有的产品并非都经过临床试验,这一情形促使研究者们开始考虑当某一产品有效性和安全性得到验证时,再对其进行循证医学评估。
 
与上述观念相符,WAO下属AIT委员会提供了一个最新文件,列出了一个新的AIT产品应符合的最相关的标准:
 
特异性免疫治疗(SIT)产品的标准:
 
(1)用于成人治疗的SIT产品的最低要求:
 
至少有一项针对成人第一年治疗的非常高标准的随机双盲安慰剂试验(DBPCR)研究。另外,该试验最好早于剂量反应研究(鼻激发测试或过敏原激发室可以用于研究剂量)。

额外要求如下:
 
产品的持续疗效需基于DBPCR试验,另需足够大小样本持续3年的治疗结果;
 
需在治疗结束后至少随访2年,同时需要持续监测患者症状;
 
气喘患者的有效性基于在合适的患者群体中适当进行的DBPCR试验,对于气喘患者的耐受性研究也可在变应性鼻炎伴哮喘患者中进行。
 
(2)用于儿童治疗的SIT产品的最低要求:
 
至少有一项针对儿童第一年治疗的非常高标准的随机双盲安慰剂试验(DBPCR)研究。
 
(3)额外要求如下:
 
产品的持续疗效需基于DBPCR试验,另需足够样本大小持续3年的治疗结果;
 
疾病的改善状况需在治疗结束后至少随访2年,同时需要持续监测患者症状。
 
哮喘与药物
 
有些药物可引起哮喘发作,如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起哮喘。约2.3%~20%哮喘患者因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘,称为阿司匹林哮喘。患者因伴有鼻息肉和对阿司匹林耐受低下,因而又将其称为阿司匹林三联症。其临床特点有:服用阿司匹林可诱发剧烈哮喘,症状多在用药后2小时内出现,偶可晚至2~4小时。患者对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药可能有交叉反应;儿童哮喘患者发病多在2岁以前,但大多为中年患者,以30~40岁者居多;女性多于男性,男女之比约为2∶3;发作无明显季节性,病情较重又顽固,大多对激素有依赖性;半数以上有鼻息肉,常伴有常年性过敏性鼻炎和(或)鼻窦炎,鼻息肉切除术后有时哮喘症状加重或促发;常见吸入物变应原皮试多呈阴性反应;血清总IgE多正常;家族中较少有过敏性疾病的患者。关于其发病机制尚未完全阐明,有人认为患者的支气管环氧酶可能因一种传染性介质(可能是病毒)的影响,致使环氧酶易受阿司匹林类药物的抑制,即对阿司匹林不耐受。因此当患者应用阿司匹林类药物后,影响了花生四烯酸的代谢,抑制前列腺素的合成,使PGE2/PGF2α失调,使白细胞三烯生成量增多,导致支气管平滑肌强而持久的收缩。
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