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“咳”不容缓——咳嗽变异性哮喘的那些事儿

2018-03-21 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:它与哮喘最大的区别在于主要表现为咳嗽,没有气喘,所以体格检查时听不到哮鸣音。在肺功能检测时检测不出阻塞性通气功能障碍,可以做气道激发试验。
春天来了,又到了呼吸系统疾病高发的季节,咳嗽是最常见的症状。接下来和大家一起了解一类特殊的咳嗽——过敏性咳嗽,即咳嗽变异性哮喘(CVA)。
 
谈起哮喘,相信大家并不陌生,然而作为哮喘的一种特殊类型——过敏性咳嗽,却常常被漏诊。因为与典型的哮喘临床表现不同,咳嗽是CVA患者的唯一或主要症状,患者无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征,所以CVA患者常常被误诊为其他病因引起的咳嗽,导致使用了多种药物却仍效果不明显。
 
咳嗽变异性哮喘的表现
 
第一,患者往往有过敏性疾病史,比如过敏性鼻炎、过敏性皮炎、药物或食物过敏,甚至部分患者有过敏性体质的表现。
 
第二,以咳嗽为主要症状,尤其是夜间及清晨咳嗽比较明显。
 
第三,它与哮喘最大的区别在于主要表现为咳嗽,没有气喘,所以体格检查时听不到哮鸣音。在肺功能检测时检测不出阻塞性通气功能障碍,可以做气道激发试验。
 
第四,胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。
 
咳嗽变异性哮喘的治疗
 
一、首选药物为糖皮质激素。近年来更主张使用吸入性糖皮质激素(简称ICS),因为其局部作用更快、相对全身性影响小、安全性及疗效较好。部分病情较轻的患者,吸入性糖皮质激素再加上一些对症处理就可以解决问题。对于妊娠合并CVA也是首选的最安全的治疗措施。
 
二、如果病情较重或者单药糖皮质激素效果不理想,也推荐使用吸入性糖皮质激素加β2受体激动剂(长效β2受体激动剂),也就是ICS+LABA的方法。
 
三、如果病情严重,咳嗽非常频繁,影响睡眠和工作,可以在ICS加LABA的基础上短期口服糖皮质激素(一周左右),ICS和LABA则要长期使用,最短的疗程是8周。还可以用其他的一些辅助性药物,如白三烯受体拮抗剂,这类药物也有抗炎作用。
 
四、另外,CVA患者如果病程较长、临床治疗效果不理想或反复发作,也可以检测患者的变应原,做变应原相关的治疗,比如特异性免疫治疗。
 
五、另外应加强饮食调护,注意食补养肺,也可以考虑中医中药治疗。可作为妊娠合并CVA辅助治疗措施。
 
CVA的发病原因是错综复杂的,除了与病人本身的“遗传素质”有关外,还与免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素有关。此外,吸入物、变应原、病毒感染、职业因素、气候改变、精神因素、荮物、运动和饮食等环境因素也是导致咳嗽变异性哮喘发生发展的重要原因。因此,一定要从多个方面做好咳嗽变异性哮喘的预防,尤其是妊娠合并CVA患者,一定要到正规专业医院治疗。
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