发生心源性哮喘该如何急救

2018-03-21 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：如何判断一个喘息的患者是支气管哮喘急性发作或心源性哮喘（即急性左心衰）非常重要，因为二者的治疗手段不一样，为确保病患的生命安全，务必要分清。

发生心源性哮喘该如何急救

什么是心源性哮喘

心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘患者既往有高血压或心脏病历史，哮喘时伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。心源性哮喘综合征（Ridley综合征）系指由于各种原因引起的左心衰，临床以阵发性夜间呼吸困难为突出表现的一组综合病症。

判断病症很关键

如何判断一个喘息的患者是支气管哮喘急性发作或心源性哮喘（即急性左心衰）非常重要，因为二者的治疗手段不一样，为确保病患的生命安全，务必要分清。

首先，心源性哮喘引起的呼吸困难，发作时症状与哮喘相似。但左心衰的发病机制与病变本质和哮喘截然不同，前者是因为各种原因所致的心脏排血量急剧降低和肺静脉压突然升高，导致肺泡内形成急性肺水肿（前期血压可升高，如未得到有效治疗，后期血压将逐步下降），而哮喘急性发作是以支气管的痉挛为主。

其次，病患年龄不同。一般来讲，有支气管哮喘病史的病患，多为年轻患者，发生喘息时要考虑可能事哮喘。而心源性哮喘的病患，患者多有心血管疾病史，比如高血压、冠心病，或者是风湿性心脏病（目前相对少见了），且多为老年人，突然气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，常能咳出粉红色泡沫痰，双肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及奔马律。所以切记，不要一听到哮鸣音就认为是哮喘或慢阻肺等气道疾病。若患者之前已做过胸片，常可见心脏增大，肺淤血征，此可作为鉴别要点。在考虑患者为心源性哮喘时，必须排除有急性心肌梗死的可能，所以心电图，心肌损伤标志物等需完善。

心源性哮喘的常见症状及病因

心源性哮喘表现为夜间熟睡中突感胸闷、憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解；重者可见端坐呼吸、高度气喘、面色青紫、大汗、呼吸有哮鸣音，甚至咯大量浆液性血性痰，或粉红色泡沫样痰，心率加快。此种呼吸困难成为‘心源性哮喘’，主要是由于左心衰竭导致的肺水肿所致。

急救必须知道的

急性左心衰竭时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁，必须尽快使之缓解。就诊前的主要治疗措施为：①使患者保持坐位，双腿下垂。②有吸氧条件者，立即高流量吸氧。③安慰患者使其保持镇静，以减少躁动所带来的额外心脏负担。④如有利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、托拉塞米等，可口服1～2片。⑤如有扩血管药，如硝酸甘油可舌下含1～2片；单硝酸异山梨酯可口服1片。⑥观察患者脉搏，如果过快，大于100次/分，可给予药物地高辛（如家中有该药时），半片口服。立即到医院的急症室或心血管内科就诊，以给予更强的减轻心脏负荷药物治疗。

最后，也要提醒医者，临床一旦遇到喘息患者，不仅要鉴别急性左心衰竭与支气管哮喘，还要考虑慢阻肺急性加重、急性肺栓塞、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等危急重症，患者的病情千变万化，不会仅局限在“哮喘”上。