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慢性支气管哮喘初始治疗方案的制定?

2018-03-21 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:关于初始治疗方案的制定,《2016版指南》推荐对以往未经规范治疗的初诊哮喘患儿,参照哮喘控制水平,选择第2级、第3级或第4级治疗方案。这种推荐方法欠具体,使其临床指导价值受限。
体征:
 
肺部听诊:
 
非发作期可无异常征象。
 
发作期:
 
叩诊呈过清音、可闻广泛哮鸣音、呼气延长;
 
重度发作:
 
哮鸣音消失(寂静胸),
 
同时心率增快、奇脉、矛盾运动。
 
关于初始治疗方案的制定,《2016版指南》推荐对以往未经规范治疗的初诊哮喘患儿,参照哮喘控制水平,选择第2级、第3级或第4级治疗方案。这种推荐方法欠具体,使其临床指导价值受限。
 
相比而言,GINA对如何选择初始治疗方案,予以更为具体的推荐。GINA建议,如果症状不频繁或不严重,选择第2级进行起始治疗。优选方案为低剂量ICS。如果症状明显,多数日子都有症状,夜间因哮喘憋醒≥1次/周,选择第3级进行起始治疗。≥6岁儿童可选用中剂量ICS、低剂量ICS/LABA或低剂量ICS+LTRA。<6岁儿童可选用双倍低剂量ICS、低剂量ICS+LTRA。如果为症状严重的未控制哮喘或因急性发作就诊经快速缓解治疗后需启动长期控制治疗方案时,可选择第4级进行起始治疗,并联用短程口服糖皮质激素(3-5天)。≥6岁儿童可选用中剂量ICS/LABA或中剂量ICS+LTRA。<6岁儿童可选用双倍低剂量ICS+LTRA等。
 
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