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过敏性支气管哮喘?哮喘的诊断和防治指南

2018-03-21 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肺布津,合皮毛,脾运湿,生血气。若肺脾不足,则易生痰阻滞气道,且卫表虚而易感外邪。西医认为此病为气道慢性炎症,具高反应性,对变应原、致敏物及非特异性刺激因素敏感。
临床经常会遇到一些因情绪波动而发作的患者,这样的哮喘当属肝气乘肺。针对这种肝阳妄动,我最喜用大剂量白芍来柔肝敛阳,并少佐柴胡以调肝,使木不撞金。其实白芍也具有较好的解痉挛作用,有不少医家都喜欢用它配甘草来缓急,治疗各种因痉挛引起的疼痛症。此病缓解期,可据脉证或补肺脾,或补肺肾。
 
肺布津,合皮毛,脾运湿,生血气。若肺脾不足,则易生阻滞气道,且卫表虚而易感外邪。西医认为此病为气道慢性炎症,具高反应性,对变应原、致敏物及非特异性刺激因素敏感。这与中医理论不谋而合。事实上,补脾益肺强卫表恰能提高抵抗力,纠正易感状态,从而达到预防复发的目的。这类药有人参、黄芪、白术等。这种治疗方法也通用于其他过敏性疾病,如过敏性鼻炎、荨麻疹等。
 
目前关于哮喘的诊断和防治指南比较公认的是GINA,2017年版GINA建议儿童哮喘急性发作期时的首选治疗方案为SABA、吸氧、GC(口服或静脉);抗胆碱能药物和静脉硫酸镁仅推荐用于对初始治疗无效的严重哮喘急性发作;多个指南均不推荐常规胸部X线或使用抗生素(除非有强烈的证据支持细菌感染,如发热、脓痰或影像学表现为肺炎)。在院内或重症监护室,2012年版ICON建议持续吸入β2受体激动剂或静脉应用沙丁胺醇作为附加治疗(B级),必要时可以考虑静脉使用氨茶碱、硫酸镁或氦氧吸入治疗。出院后,2017年版GINA建议开始使用哮喘控制药物治疗或升级原先剂量,并维持2~4周,按需使用缓解药物。
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