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支气管哮喘?支气管哮喘的预防

2018-03-21 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:特别对于有特异性体质的患者,消除或尽可能避免接触诱发哮喘的因素。如屋尘螨、花粉、动物皮毛,可引起过敏的食物、药物等,对职业性哮喘患者,应脱离该职业环境。
支气管哮喘的预防
 
一级预防:预防哮喘的发生
 
大多数患者尤其是儿童的哮喘属变应性哮喘。母亲吸烟可增加出生后婴幼儿出现喘鸣及哮喘的几率,而出生后进行4~6个月的母乳喂养,可使婴儿变应性疾病的发生率降低。妊娠期母亲应避免吸烟,这些均是预防哮喘发生的重要环节,有关母体饮食对胎儿的影响,则仍需更多的观察。
 
二级预防:避免变应原及激发因素
 
1、避免变应原
 
特别对于有特异性体质的患者,消除或尽可能避免接触诱发哮喘的因素。如屋尘螨、花粉、动物皮毛,可引起过敏的食物、药物等,对职业性哮喘患者,应脱离该职业环境。
 
呼吸道病毒是否哮喘的变应原尚有争论,但与哮喘的发生发展有密切的关系,特别是呼吸道合胞病毒于儿童,鼻病毒于成人,避免呼吸道病毒感染亦是重要的预防哮喘措施。
 
2、防治变应性鼻炎
 
变应性鼻炎与哮喘的关系很密切,有20%~25%单纯性变应性鼻炎患者存在气道高反应性组胺或氨甲胆碱激发。
 
糖皮质激素(GC)
 
全身应用GC是儿童重症哮喘发作的一线治疗药物,早期使用可以减轻疾病的严重程度,建议在发病1h内即开始用药。荟萃分析发现GC口服用药与静脉用药疗效相当。药物选择及剂量:口服泼尼松或泼尼松龙1~2mg/(kg·d)(最大剂量:≤2岁者≤20mg/d,3~5岁者≤30mg/d,>5岁者≤40mg/d)(A级、B级),疗程3~5d(2017年版GINA、2016年版中国指南)。静脉使用甲泼尼龙1~2mg/kg[2017年版日本儿童哮喘指南(JAGL)为0.5~1.5mg/kg],根据病情可间隔4~8h(2017年版JAGL建议为6~12h)重复使用,疗程不超过10d(2007年版NAEPP、2016年版中国指南)。静脉注射琥珀酸氢化可的松,2016年版中国指南建议5~10mg/kg(2014年SIGN建议为4mg/kg,每隔4h重复1次),2017年版JAGL建议为5~7mg/kg,每隔6~8h重复使用。口服地塞米松片也是一个选择用药,其可持续72h,有研究显示口服地塞米松0.6mg/(kg·d)2d与口服泼尼松5d的疗效相当。但口服地塞米松片超过2d,则需考虑其代谢方面的不良反应。
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