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治疗支气管哮喘偏方?β2受体激动剂

2018-03-21 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:分为SABA(维持4-6小时)和LABA(维持10-12小时)。LABA又可分为快速起效(数分钟起效)和缓慢起效(30分钟起效)两种。
糖皮质激素
 
分为吸入型、口服和静脉用药。
 
①吸入:吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少,已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用的药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松等。通常需规律吸入1-2周以上方能起效。
 
②口服:常用泼尼松和泼尼松龙。用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。不主张长期口服激素用于维持哮喘控制的治疗。
 
③静脉:重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素。可选用琥珀酸氢化可的松或甲泼尼松龙。地塞米松因在体内半衰期较长、不良反应较多,宜慎用。无激素依赖倾向者,可在短期(3-5天)内停药;有激素依赖倾向者应适当延长给药时间,症状缓解后逐渐减量,然后改口服和吸入剂维持。
 
β2受体激动剂:
 
分为SABA(维持4-6小时)和LABA(维持10-12小时)。LABA又可分为快速起效(数分钟起效)和缓慢起效(30分钟起效)两种。
 
①SABA:为治疗哮喘急性发作的首选药物。有吸入、口服、静脉三种制剂,首选吸入给药。常用药物有沙丁胺醇和特步他林。SABA应按需间歇使用,不宜长期、单一使用。
 
②LABA:与ICS联合是目前最常用的哮喘控制性药物。常用的LABA有沙美特罗和福莫特罗。特别注意LABA(沙美特罗和福莫特罗等)不能单独用于哮喘的治疗。
 
LABA(β2受体激动剂和)+ICS(吸入型糖皮质激素)联合是目前最常用的哮喘控制药物。
 
①福莫特罗+布地奈德(信必可都保);在吸入后1~3分钟内起效,单剂量可维持12小时。
 
②沙美特罗+氟替卡松(舒利迭):30分钟起效,单剂量可维持12小时。
 
如无条件使用吸入SABA,可使用肾上腺素皮下注射,但应加强临床观察,预防心血管等不良反应的发生。药物剂量及使用方法:2007年版NAEPP建议每次皮下注射1:1000(1mg/mL)肾上腺素0.01mL/kg,最大剂量不超过0.5mL。必要时可每20min重复1次,但不超过3次。2017年版GINA指出肌肉注射肾上腺素是与血管神经性水肿或过敏相关哮喘的标准治疗,但不推荐用于其他因素引起的哮喘急性发作。
 
β2受体激动剂静脉应用不推荐作为严重哮喘的常规治疗(2017年版GINA,A级)。β2受体激动剂静脉应用的药物剂量及方法:2014年版SIGN同2016年版国内指南,即沙丁胺醇15μg/kg缓慢静脉注射并持续10min以上;病情严重需静脉维持滴注时剂量为1~2μg/(kg·min)[≤5μg/(kg·min)]。关于特布他林的静脉使用,2017年版GINA指出,在<5岁儿童中,特布他林2μg/kg静脉注射5min以上,之后5μg/(kg·h)持续静脉注射(C级)。指南指出,β2受体激动剂静脉应用时易出现低钾血症和心律失常等严重不良反应,使用时要严格掌握指征及剂量,期间需严密观察患儿,并做心电图、血气及电解质等监护,根据临床症状和不良反应及时调整剂量。
 
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