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支气管哮喘?环氧化酶/脂氧化酶失平衡

2018-03-21 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘发作一般很重,常有发绀、结膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安。某些患者在服药后先出现鼻部卡他症状,如流涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞,继而出现哮喘。
致病药物
 
1、解热镇痛药
 
阿司匹林哮喘:部分支气管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾体抗炎药(NSAIDs)后数分钟至数小时内会导致哮喘的剧烈发作,这种对以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药的不耐受现象称为AIA(aspirin-inducedasthma)。
 
当阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻窦炎时,则称为阿司匹林三联征或阿司匹林性哮喘综合征。
 
发病机制
 
环氧化酶/脂氧化酶失平衡:阿司匹林优先阻断环氧化酶,从而抑制前列腺素的生成;但阿司匹林不阻断脂氧化酶,大量未能被环氧化酶利用的花生四烯酸底物则通过脂氧化酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4),后者是强有力的支气管收缩剂和促分泌素。
 
临床表现
 
在服用药5分钟至2小时或稍长时间后,引起剧烈的哮喘发作,绝大多数患者的潜伏期为30分钟左右。
 
哮喘发作一般很重,常有发绀、结膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安。某些患者在服药后先出现鼻部卡他症状,如流涕、打喷嚏鼻痒、鼻塞,继而出现哮喘。
 
有些患者可同时出现严重的荨麻疹或血管性水肿,严重的还可出现意识改变、血压下降等休克症状。
 
辅助检查
 
1.液检查:嗜酸性粒细胞增多。
 
2.肺功能检查:
 
①支气管舒张试验(BDT):
 
首选确诊检查,测定气道气流受限的可逆性,
 
服用β2-受体激动剂(沙丁胺醇)
 
较用药前FEV1增加≥12%,
 
且其绝对值≥200ml,为舒张试验阳性。
 
②支气管激发试验(BTP):
 
吸入激发剂为乙酰甲胆碱。
 
激发试验阳性:FEV1下降≥20%。
 
3.血气分析:
 
急性发作:
 
氧分压降,呼吸加快,二氧化碳降。导致呼碱。
 
严重哮喘:
 
氧分压降低,呼气性呼吸困难,
 
二氧化碳滞留导致呼酸,合并代酸。
 
4.特异性变应原的检测:IgE增高。
 

 

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