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支气管哮喘的患者自我管理

2018-03-20 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘的治疗目标在于达到哮喘症状的控制,减少急性发作和减少肺功能的不可逆损害等风险。要达到哮喘控制的目标,提高患者自我管理水平非常重要。
2017年最新报道我国30个省市城区门诊哮喘患者控制水平的流行病学调查结果显示,我国城区哮喘患者的症状控制率只有28.5%,总体控制水平尚不理想。
 
哮喘的治疗目标在于达到哮喘症状的控制,减少急性发作和减少肺功能的不可逆损害等风险。要达到哮喘控制的目标,提高患者自我管理水平非常重要。

哮喘患者自我管理的意义和目标
 
规范化哮喘自我管理对于哮喘的控制与防治急性发作是非常重要的,加强患者的健康教育,指导患者开展有效的自我管理具有三方面意义:①改善患者肺功能,减轻患者气道炎症,改善哮喘控制水平,提高治疗效果,改善患者生活质量,降低个人经济负担;②减少所有急性事件的发生,包括急性加重、急诊就诊及住院等;③增加患者的依从性。
 
哮喘患者自我管理的规范化尤其适用于下列患者:症状和肺功能评分较大、曾因哮喘发作而急诊就医以及对疾病严重程度缺乏恰当的认知。
 
哮喘长期管理的目标包括:①达到良好的症状控制(哮喘控制测试ACT评分>20分),并维持正常活动水平;②最大程度减少哮喘发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。
 
哮喘患者自我管理的内容
 
哮喘自我管理的主要内容包括:哮喘自我管理相关的健康教育(哮喘疾病知识、哮喘的预防和治疗、吸入装置的使用指导和培训、用药和随诊的依从性教育等)、哮喘自我管理的工具(ACT评分、呼气流量峰值PEF、哮喘日记及书面哮喘行动计划)、哮喘急性发作先兆的识别和处理3个方面。(表1:哮喘患者应该学会的自我管理知识与技能)
 
哮喘患者自我管理相关的健康教育:①患者应该了解哮喘的疾病特征和预后。②了解并避免接触哮喘诱发的因素(表2:常见的哮喘诱发因素)。③哮喘病情的自我评估和监测(推荐使用两个病情监测工具,一个是哮喘问卷评估工具,包括ACT问卷和ACQ问卷,另一个是使用峰流速仪每天进行PEF监测)。④哮喘治疗药物(控制类药物、缓解类药物)。⑤吸入装置及使用。⑥药物治疗的依从性。
 
哮喘患者自我管理相关健康教育的实施途径:教育方式包括医生直接教育、护士等医务人员教育、社会公益项目、患者相互教育、亲友帮助和远程电话、视频、网络、APP等多种形式。建立医患之间的合作关系(伙伴关系)是实现有效哮喘管理的首要措施,医务人员与哮喘患者或其家人建立良好的合作关系,有助于患者获得疾病防治知识、自信和技能,在哮喘管理中发挥主要作用。
 
对患者定期随访:医务人员应定期对哮喘急性发作患者和慢性持续患者进行随访。规范额随访应包括以下内容。①哮喘控制水平:检测患者的症状或PEF日记,评估症状控制水平(ACT评分),如有加重应帮助分析加重的诱因,评估有无并发症。②评估治疗问题:评估治疗依从性及影响因素,检查吸入装置使用情况及正确性,必要时进行纠正;询问对其他有效干预措施的依从性(如戒烟);检查并确认哮喘行动计划。
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