关于哮喘用药，我们要警惕4大误区
摘要：有些病人害怕糖皮质激素的副作用，拒绝使用糖皮质激素，包括吸入型激素，或者仅在发作的时候使用吸入型糖皮质激素。实际上，吸入型糖皮质激素由于作用于局部，全身副作用很少
哮喘是常见的慢性气道炎症性疾病，是由于气道的慢性炎症导致气道痉挛收缩，从而出现哮喘的各种症状。目前，吸入糖皮质激素是治疗哮喘的主要方法。一般来说，只要规范治疗哮喘，大部分哮喘病人都可以达到临床痊愈。但是，仍然有很多类似于小张的哮喘病人由于治疗不正规，用药不恰当，导致哮喘反复发作。因此在哮喘的药物治疗过程中，哮喘病人千万不要犯下列四种错误：
错误一：
拒绝使用吸入型糖皮质激素
有些病人害怕糖皮质激素的副作用，拒绝使用糖皮质激素，包括吸入型激素，或者仅在发作的时候使用吸入型糖皮质激素。实际上，吸入型糖皮质激素由于作用于局部，全身副作用很少，大量的临床试验亦证明：长期吸入中等量的糖皮质激素是非常安全的。而单靠发作时吸入糖皮质激素是不能达到缓解症状的，这也使得一些病人误认为吸入糖皮质激素无效。正确的方法应该是长期吸入糖皮质激素作为维持治疗，预防哮喘发作。因为哮喘的气道炎症是长期存在的，只有长期抗炎治疗，才能控制哮喘。当然，在气道炎症得到控制时，可以逐渐减少吸入激素的用量，用最少的剂量达到最佳的效果。
错误二：
长期用激素或长期服用“偏方”
有些病人与之相反，长期口服泼尼松或
地塞米松来控制哮喘症状，或者长期用不正规的复合制剂——“偏方”，而这些“偏方”中往往含有激素。虽然这样用药，哮喘症状能得到控制，但长期服用激素却带来了很大的副作用，如肥胖、
糖尿病、高血压、骨质疏松等。事实上，大部分哮喘病人用吸入糖皮质激素都能得到很好的控制，无需长期口服激素。建议这些病人去正规哮喘门诊就诊，在医师指导下逐渐停用口服激素或停用不正规复合制剂——“偏方”，改用吸入激素。但不能擅自停药，否则会引起哮喘发作。需要注意的是，有些病人在长期吸入激素的过程上出现哮喘急性发作时，应及时就诊，在医师指导下短期内静脉或口服激素，以控制哮喘症状。
错误三：
过分依赖β2受体激动剂
在门、急诊中，我们经常可以看到一些哮喘病人动不动就吸入β2受体激动剂，一支沙丁胺醇气雾剂常常用不到一周就没了，但哮喘还是控制不好。其实，哮喘病人在急性发作时，由于存在气道收缩，需要用支气管扩张剂，以扩张气道，缓解症状。但是，如果不同时积极抗炎治疗，由于气道炎症没有得到控制，仍会反复出现哮喘症状，造成不可逆的气道狭窄。而且长期使用β2受体激动剂，会造成β2受体功能下调，从而使β2受体激动剂的作用减弱，导致反复频繁使用，而副作用则随着药物剂量的加大而增多。现在医学上把吸入型β2受体激动剂称为“急救药”，顾名思义是在急性发作时使用，而平时只需用吸入型糖皮质激素维持治疗即可。一旦气道炎症得到控制了，就不会经常有急性发作，也就不需要使用β2受体激动剂。
错误四：
盲目使用抗生素
有些病人一旦哮喘发作就要求医师使用抗生素。事实上，导致哮喘发作的原因很多，可由于过敏、劳累、情绪激动、病毒感染、细菌感染等因素所致，只有细菌感染时才需要用抗生素，其它情况下使用抗生素都是滥用。所以当病人在哮喘发作的同时，有
咳嗽、咳黄
痰、发热等呼吸道感染症状时才有必要使用抗生素，其它情况下则可以不使用抗生素。
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