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儿童期应用吸入性糖皮质激素治疗哮喘可影响成年身高

2018-03-20 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:吸入性糖皮质激素为儿童哮喘的重要治疗方法之一。在青春期前儿童中,应用吸入性糖皮质激素治疗持续性哮喘能够引起生长速度暂时减慢。
美国CAMP研究组的一项研究显示,青春期前儿童应用吸入性糖皮质激素治疗哮喘最初出现的身高降低在成年时仍然持续存在(约相差1.2cm),但不会进展,也不具有累积效应。该项研究结果发表在《新英格兰医学杂志》(NEnglJMed)上。
 
吸入性糖皮质激素为儿童哮喘的重要治疗方法之一。在青春期前儿童中,应用吸入性糖皮质激素治疗持续性哮喘能够引起生长速度暂时减慢。开始吸入性糖皮质激素治疗后1~4年所致的身高降低被认为不会降低成年后所达到的身高。
 
该研究在入组儿童哮喘管理计划的1041例受试者中,测量了943例(90.6%)受试者的成年身高,受试者测量成年身高时的平均年龄为(24.9±2.7)岁(平均值±标准差)。从5~13岁时开始,受试者被随机分配接受每日布地奈德400μg、奈多罗米16mg或者安慰剂治疗4~6年。研究者采用校正受试者入组试验时的人口学特征、哮喘特点以及身高的多因素线性回归方法,计算了各治疗组受试者的成年身高(分别)与安慰剂组受试者相比的差异。
 
结果显示,布地奈德组和奈多罗米组受试者的平均成年身高分别比安慰剂组低1.2cm(P=0.001)和0.2cm(P=0.61)。最初2年吸入性糖皮质激素日剂量较大(1μg/1kg体重,成年身高降低0.1cm)与成年身高较低相关(P=0.007)。布地奈德对成年身高的影响不因性别、入组研究时的年龄、种族或入组研究时的哮喘持续时间而显著不同。与安慰剂组相比,布地奈德组受试者的成年身高降低与治疗2年时相似(-1.3cm)(图1)。在最初2年,布地奈德组受试者的生长速度减慢主要发生于青春期前儿童,但此后不会进展。
 
该随机对照试验表明,儿童期应用吸入性糖皮质激素治疗哮喘成年后达到的身高比安慰剂组低1.2cm,且青春期前儿童应用吸入糖皮质激素治疗哮喘初始阶段对身高的影响将持续至成年,但不会进展,也不具有累积效应。
 
针对该研究,美国华盛顿大学医学院Stapleton教授发表了评论,他认为,青春期前儿童应用布地奈德治疗哮喘能够轻度降低成年身高;应该告知患儿父母吸入性糖皮质激素治疗的这一作用,以使其权衡吸入性糖皮质激素治疗哮喘的获益与危险。但吸入性糖皮质激素仍为儿童持续性哮喘的重要治疗手段之一。
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