如何诊断咳嗽变异性哮喘？临床特征包括

2018-03-19 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：医生会询问相关病史并进行呼吸相关的体格检查。但通常咳嗽变异性哮喘的患者其体格检查、胸片及肺功能一般都正常。肺功能检查主要包括肺活量和呼气流速等项目。

咳嗽是一种症状，可以是感冒、支气管炎或鼻后滴漏综合症的表现。对于咳嗽变异性哮喘来说，咳嗽是唯一症状，有时明确诊断比较困难。

医生会询问相关病史并进行呼吸相关的体格检查。但通常咳嗽变异性哮喘的患者其体格检查、胸片及肺功能一般都正常。肺功能检查主要包括肺活量和呼气流速等项目。

在患者的症状和肺功能检查不足以确诊，而疑似咳嗽变异性哮喘时，可进行乙酰甲胆碱激发试验辅助诊断。吸入乙酰甲胆碱可使所有人（即使不是哮喘患者）的气道出现痉挛和狭窄。试验时测定受试者吸入乙酰甲胆碱前后的肺功能，试剂吸入剂量会逐步增高。对于哮喘患者，很小的剂量即可诱发症状。肺功能下降超过20%代表试验阳性，可诊断哮喘。试验结束后将给予受试者支气管扩张药物来扭转乙酰甲胆碱的影响。

另外对于疑似病人，可用哮喘药物来治疗咳嗽。如咳嗽缓解，即可诊断。

其临床特征包括：

(1)没有哮喘史。(2)咳嗽至少持续3个月以上。(3)没有哮呜音，呼吸短促，或胸部憋闷。(4)查体诊断结果正常。(5)肺活量正常或接近正常。(6)在支气管诱发实验中有支气管高反应的证据。(7)抗哮喘治疗有效。也有文献报道听诊深吸气时偶可闻及散在哮鸣音。CVA的诊断标准为：慢性咳嗽(超过8周)，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；支气管激发试验阳性，或最大呼气峰流速日间变异率>20%或支气管舒张试验阳性；支气管扩张剂治疗有效。国内外对咳嗽变异性哮喘的许多研究表明，咳嗽变异性哮喘患者的肺功能、气道反应性及运动性诱发哮喘均存在着与哮喘相同或相似的异常变化。认为咳嗽变异性哮喘发病机理与哮喘相同，其病理生理改变都是以持续气道炎症反应与气道高反应为特点。国内外从多种角度对其发病机理进行了探讨认为与气道高敏性、气道神经递质、炎症、免疫学以及遗传学和环境因素有关。