您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘疾病 > 咳嗽性哮喘 > 咳嗽性哮喘能治好吗?吸入性糖皮质激素

咳嗽性哮喘能治好吗?吸入性糖皮质激素

2018-03-19 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有条件的时候可以做相应的检查,来帮助我们诊断,条件不具备、不完善的时候可以根据临床表现、治疗效果,如果按照支气管哮喘治疗有效可以回顾性诊断。
首先,要提高对CVA疾病的认识,CVA往往在初诊或早期的时候被忽略,当成支气管炎或者其他原因引起的咳嗽被误诊。它的特点是慢性咳嗽,而且是以咳嗽为主要症状,尤其是夜间咳嗽比较明显。
 
第二,患者往往有过敏性疾病史,比如过敏性鼻炎、过敏性皮炎、对药物过敏或者食物过敏,可能部分患者会有过敏性体质的表现。
 
第三,它与哮喘最大的区别在于主要表现为咳嗽,没有气喘,所以体格检查时没有听到哮鸣音。支气管哮喘在肺功能检查时表现为阻塞性通气功能障碍,舒张试验呈阳性结果;而很多咳嗽变异性哮喘的患者,在肺功能检测时检测不出阻塞性通气功能障碍,可以选用组胺或者乙酰甲胆碱做气道激发试验。气道激发试验阳性提示反应性增高,但反应性增高也要排除其他的原因。
 
很多基层医院不能做气道激发试验,可以用峰流速变异率检测,检测变异率是否大于12%,临床上还可用呼出气NO帮助诊断CVA。呼出气NO增高跟气道嗜酸性粒细胞是相关的。检测中嗜酸性粒细胞相关的呼出气NO来反映气道是否有嗜酸性粒细胞性炎症。如果能做诱导痰中的嗜酸性粒细胞的计数、分类,也可以帮助诊断。
 
有条件的时候可以做相应的检查,来帮助我们诊断,条件不具备、不完善的时候可以根据临床表现、治疗效果,如果按照支气管哮喘治疗有效可以回顾性诊断。
 
虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险,但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘,且本病可以严重影响睡眠、休息及工作学习,因此应当及早诊断并积极治疗。
 
(一)积极治疗。一旦确诊为咳嗽变异性哮喘,应当停止应用抗生素或抗病毒药物,同时注意避免接触过敏原。治疗原则与典型哮喘一样,主要以消除下呼吸道过敏炎症为主。
 
1、吸入性糖皮质激素(ICS)联合支气管舒张剂比单用ICS或支气管舒张剂治疗能更快速和有效的缓解咳嗽症状。推荐使用ICS和支气管舒张剂(β2受体激动剂)的复方制剂,如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗。建议治疗时间至少8周以上,部分患者需长期治疗。
 
2、如果患者症状或气道炎症较重,或对ICS治疗反应不佳时,建议短期口服糖皮质激素治疗(10-20mg/d,3-5d)。如果口服糖皮质激素无效,需注意是否存在诊断错误,支气管激发试验假阳性或其他疾病,如早期的嗜酸性肉芽肿性多血管炎,或存在一些影响疗效的因素。
 
3、白三烯受体拮抗剂治疗CVA有效,能够减轻患者咳嗽症状、改善生活质量并减轻气道炎症。少数对ICS治疗无效的患者,使用白三烯受体抑制剂治疗可能有效。治疗疗程对气道炎症的抑制作用仍有待进一步研究。
 
4、中医认为CVA与风邪犯肺、肺气失宣有关,治疗宜疏风宣肺、止咳利咽,采用苏黄止咳胶囊治疗有效。
 
(二)积极预防
 
1、积极查找致敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在,找出致敏因素,加以避免,防止再次接触。
 
2、避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能:一是气候改变,冬春季为高发期,冷空气刺激为主要诱因,因而要作好保暖防护,特别是冬季清晨出门要穿暖并戴上口罩;二是运动后咳嗽加重,因而有此类哮喘的患儿要避免剧烈运动;三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作,因而要尽量使患儿保持情绪稳定。
 
3、增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘实质是哮喘,而哮喘是变态反应性疾病,即因免疫功能异常而引起变态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房