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过敏性鼻炎哮喘综合症物理机制

2018-03-17 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:临床上经常对一些常见病和具有潜在致残性疾病的诊断和管理注入新的重要概念,结果导致一些新的疾病术语。如被临床所关注的过敏性鼻炎和过敏性哮喘即被不同的研究者称为“联合气道疾病”
特别是解放后,人们已经逐渐认识到过敏性鼻炎和过敏性哮喘往往同时存在,从而提出了这些看似不同的疾病在一定程度上是上呼吸道和下呼吸道同一疾病的表现这一新概念。在临床上有些患者以过敏性鼻炎为主而哮喘未确诊或处于亚临床状态,另一些病人则可两种疾病同时存在。
 
临床上经常对一些常见病和具有潜在致残性疾病的诊断和管理注入新的重要概念,结果导致一些新的疾病术语。如被临床所关注的过敏性鼻炎和过敏性哮喘即被不同的研究者称为“联合气道疾病”、“过敏性鼻支气管炎”、“过敏性鼻炎哮喘综合症”或“全呼吸道炎症综合症”。当前对哪一个病名应该成为被普遍接受的国际通用名称还没有达成一致。世界变态反应组织(WAO)及其下属的Allergy&ClinicalImmunologyInternational杂志和InternationalArchivesofAllergyandImmunology杂志根据读者的反馈意见,主张用过敏性鼻炎哮喘综合症这一术语。
 
物理机制
 
上呼吸道的功能如物理过滤功能,共鸣作用,散热和湿润功能,使吸入气管中的空气保持在大约37℃且湿润,大于5-6微米的吸入颗粒可被阻挡在鼻腔。上呼吸道某些功能的失调可导致下呼吸道稳态变化。在哮喘病人用口过度换气吸入高流量的冷空气可降低FEV并可提高鼻通气阻力,鼻过敏性炎症向下呼吸道蔓延的机制:Marchand等对合并鼻炎的哮喘患者研究中发现,鼻粘膜和支气管粘膜的病理改变有许多相似之处,均有大量的嗜酸性细胞浸润、淋巴细胞增多、杯状细胞增生、上皮下微循环丰富和血浆的大量渗出。现代医学证实,过敏性鼻炎的上呼吸道过敏性炎症可向下呼吸道逐渐蔓延,并可相继发生过敏性咽炎、过敏性支气管炎和哮喘病,形成了全呼吸道过敏现象。由于过敏性鼻炎-哮喘综合症的上、下呼吸道同为过敏性炎症,仅仅是病变部位有所差异,加上解剖的连续性和病理生理的相似性,因此哮喘病的下呼吸道过敏性炎症实际上是过敏性鼻炎上呼吸道炎症的延伸。加之鼻与支气管之间相互存在着神经反射,如鼻-支气管反射(人或动物的鼻粘膜受到机械刺激时,可影响呼吸节律并使气道平滑肌紧张和腺体分泌增加,此现象称为鼻-支气管反射)等。根据以上原因,临床上提出了过敏性鼻炎-哮喘综合症的新概念。
 
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