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支气管哮喘的临床及用药速速收藏

2018-03-15 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。部分患者咳痰,多于发作趋于缓解时痰多,如无合并感染,常为白黏痰,质韧,有时呈米粒状或黏液柱状。
哮喘又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞,可以自行或通过治疗而逆转。
 
1临床表现
 
哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。部分患者咳,多于发作趋于缓解时痰多,如无合并感染,常为白黏痰,质韧,有时呈米粒状或黏液柱状。发作时的严重程度和持续时间个体差异很大,轻者仅有胸部紧迫感,持续数分钟,重者极度呼吸困难,持续数周或更长时间。症状的特点是可逆性,即经治疗后可在较短时间内缓解,部分自然缓解,当然,少部分不缓解而呈持续状态。发作常有一定的诱发因素,不少患者发作有明显的生物规律,每天凌晨2~6时发作或加重,一般好发于春夏交接时或冬天,部分女性(约20%)在月经前或期间哮喘发作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以发作性咳嗽作为惟一的症状,临床上常易误诊为支气管炎;有的青少年病人则以运动时出现胸闷,气紧为惟一的临床表现。
 
2、治疗
 
1.治疗目标
 
(1)尽可能控制症状,包括夜间症状。
 
(2)改善活动能力和生活质量。
 
(3)使肺功能接近最佳状态。
 
(4)预防发作及加剧。
 
(5)提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院。
 
(6)避免影响其他医疗问题。
 
(7)避免了药物的副作用。
 
(8)预防哮喘引起死亡。
 
上述治疗的目标的意义在于强调:①应该积极地治疗,争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应达到上述目标,关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。
 
2.缓解期治疗
 
(1)吸烟的患者首先要戒烟,吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍,戒烟后病人的肺功能有较大改善,同时也要避免被动吸烟。
 
(2)加强身体锻炼,增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等,这样能呼吸新鲜空气,促进血液循环,冬季锻炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力。
 
(3)合理调节室温,预防感冒,冬季室内温度不宜过高,否则与室外温差大,易患感冒。夏天,不宜贪凉,使用空调温度要适中,否则外出易患“热伤风”诱发支气管炎发作,流感流行季节,尽量少到人群中去,大量出汗不要突然脱衣,以防受凉,注意随季节改变增减衣服,老年人可注射流感疫苗,减少流感感染机会。
 
(4)选择必要的多功能治疗及防护措施。
 
⒊用药建议。
 
1.有先驱症状,如:咽部不适、连声喷嚏、咳嗽、胸闷。
 
2.常于夜间突然发作,强迫端坐位,口唇及末梢发绀、大汗淋漓、呼吸困难,有哮鸣音,可持续几分钟乃至数日不等。
 
3.严重哮喘:发作时间持续24h以上,经一般平喘药物不能缓解者为哮喘持续状态。病人极度疲倦、严重缺氧,晚期血气分析呈呼吸性酸中毒,可有意识障碍,呼吸、循环哀竭。有时伴有自发性气胸、痰栓形成、肺不张等并发症。
 
4.主要体征是两肺有弥漫性哮鸣音。
 
5.血常规嗜酸性粒细胞增高,一般在(0.5~0.8)×109/L。
 
抢救措施
 
1.祛除致敏源,脱离致敏环境。
 
2.吸氧,建立静脉通道。
 
3.地塞米松10~20mg静推,或每天氢化可的松200~300Mg加入生理盐水250ml静滴。
 
4.氨茶碱0.5加入葡萄糖液500ml静滴。
 
5.β2受体兴奋剂雾化吸入或使用抗胆碱药。
 
6.补等渗液2500~3000ml,纠正失水,稀释痰液。
 
7.纠正酸中毒和电解质紊乱:经补液酸中毒未纠正者,若pH<7.20可静滴碳酸氢钠。
 
8.气管插管和机械通气。
 
9.应用抗生素。
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