小儿哮喘容易与哪些疾病混淆？治疗过程及随访结果
摘要：缓解药物为按需使用的药物，可快速缓解临床症状。控制药物是预防哮喘发作，应长期使用，通过抗炎作用达到哮喘控制。
①毛细支气管炎：多见于2岁以内婴儿，冬春两季多发，可呈流行性，其呼吸困难发生比较缓慢，对支气管扩张剂反应较差。反复多次患毛细支气管炎，且家属中有过敏病史的，应注意婴幼儿哮喘。
②喘息性支气管炎：表现为支气管炎伴喘息，喘息随炎症控制而消失；虽有喘鸣但无明显呼吸困难；发作缓慢，而非骤然发作或突然停止，病程持续1周左右；随年龄增长，喘息发作次数逐渐减少，但仍有10％左右的喘息性支气管炎日后转变为支气管哮喘。
③气道异物：可出现
持久的哮喘样呼吸困难，但因异物阻塞多在气管或大支气管，主要表现以吸气困难为主，而哮喘主要是呼气性呼吸困难。异物如在一侧气管内，喘鸣音及其他体征仅限于患侧。
④支气管淋巴结结核：可引起顽固性
咳嗽及哮喘样呼吸困难，但无显著的阵发性发作现象。结核菌素试验阳性，X线胸片或CT检查有助于诊断。
目前小儿哮喘的治疗方法有哪些？
哮喘治疗目标是达到完全控制，这需要长期系统的治疗，包括吸入和口服药物治疗。一般0～3岁孩子治疗时间为1年左右，比年龄较大的孩子短，由于婴幼儿支气管肺发育不成熟，一般治疗一段时间，可以停药进行观察。如果停药后仍出现反复喘息，则可以选择更长时间的治疗。
※缓解药物为按需使用的药物，可快速缓解临床症状。控制药物是预防哮喘发作，应长期使用，通过抗炎作用达到哮喘控制。
治疗过程及随访结果
第一阶段（第1-5天）
吸氧：2L/min并监测血氧饱和度；血氧饱和度稳定于95%以上后停。
SABA：第1小时，特布他林5mg雾化吸入每20分钟重复1次；重新评估后改为特布他林5mg雾化吸入每6-8小时1次。
ICS：第1-2天，
布地奈德溶液1mg每天4次；第3-5天，布地奈德溶液1mg每天3次。
效果：5天的治疗后，患儿的临床症状好转明显，气促症状消失，肺部哮鸣音明显减少。
第二阶段（第6-10天）
ICS：布地奈德溶液1mg雾化吸入每天2次。
SABA：特布他林5mg雾化吸入每天2次。
控制鼻部症状：海水盐鼻腔清洗。
效果：患儿的症状持续好转，夜间咳嗽几乎消失，肺部少量哮鸣音；家长反馈患儿皮肤症状也有明显好转。
维持阶段
ICS：布地奈德溶液0.5mg雾化吸入每天2次。
SABA：特布他林2.5mg雾化吸入每天2次。
控制鼻部症状：海水盐鼻腔清洗；氯雷他定5mg每天1次口服。
效果：患儿的临床症状几乎完全消失，肺部听诊基本正常。
1个月后随访
ICS：布地奈德溶液0.5mg雾化吸入每天1次。
控制鼻部症状：海水盐鼻腔清洗；氯雷他定5mg每天1次口服。
3个月后随访
治疗过程中，患儿曾出现发热伴咳嗽加重，就诊后明确诊断为“支原体肺炎”，期间给予“
阿奇霉素”静脉滴注，布地奈德溶液加大剂量至1mg，每天2次雾化吸入，维持1周后逐渐减量至0.5mg，每天1次雾化吸入。继续随访观察。
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