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小儿哮喘怎么办?患儿对哮喘发作的恐惧和忧郁心理

2018-03-14 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:许多患儿对哮喘急性发作往往十分恐惧,并因难以治愈和反复发作而产生忧郁心理,这种心理常常进一步诱发加重哮喘,进而影响到治疗措施的施行。
树立治疗哮喘的信
 
因为支气管哮喘病情迁延、反复发作和反复住院等,许多哮喘儿童及家长因此而丧失治疗信心。在首次接诊时就应该让患儿及家长明白,哮喘虽然难以治愈,但应用吸入糖皮质激素消炎治疗,可以使大多数哮喘病人得以长期缓解,病情稳定甚至终生缓解。让患儿及家长正确认识哮喘的治疗和预后,可采取暗示性语言和行为对患儿的遵医行为和良好习惯进行肯定和鼓励,帮助患儿树立坚持治疗的信心。
 
解除患儿对哮喘发作的恐惧和忧郁心理
 
许多患儿对哮喘急性发作往往十分恐惧,并因难以治愈和反复发作而产生忧郁心理,这种心理常常进一步诱发加重哮喘,进而影响到治疗措施的施行。
 
现在可确定噻托溴铵可以在3个不同的患者人群中受益:已维持最大药物剂量治疗无效/效果差的气喘患者;使用高剂量吸入性类固醇引起明显副作用的患者;以过多支气管黏液为主要症状且表现为慢性咳嗽的患者。
 
基于成人文献的报道,我们最初认为对于持续性哮喘的儿童患者也会从噻托溴铵治疗中受益,此外我们认为如果有与感染或全身性疾病无关的持续性咳嗽也将受益,因为介导粘液分泌的主要是M3受体。
 
几乎一半的患者使用噻托溴铵能够降低ICS的剂量或不再合并使用LABA。这一点在儿童患者中尤其重要,因为考虑到类固醇会抑制生长发育,较早使用其他药物,如噻托溴铵可改善症状,并降低总体发病率,这在这些病人中是可以经常观察到的。
 
我们研究了一个特定的患者人群:儿童呼吸科门诊患者,因此并不能推断我们的研究结果会适用于所有儿童患者。噻托溴铵仅限用于干粉吸入器,使用困难要大得多。患者的依从性没有进行测定。然而,考虑到噻托溴铵每日吸入一次,比起ICS一日两次,还是有明显优势的。
 
该研究未测定所有患者的肺功能,因为有些患者的治疗是在无肺功能检查的诊所里进行的。在评估患者的症状持续性时,需注意的一点是,持续性咳嗽的病人可能提示其他的病因,而噻托溴铵的在这些情况下并不有效。
 
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