您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘疾病 > 小儿性哮喘 > 小儿哮喘的症状?初始治疗的评估与后续治疗

小儿哮喘的症状?初始治疗的评估与后续治疗

2018-03-14 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:GINA2015,初始治疗的评估与后续治疗,儿童哮喘急性发作,尤其是严重的急性发作,必须在初始治疗后,经过至少1小时的观察之后评估已确定后续治疗。
≤5岁儿童哮喘的诊断在临床上是比较有挑战性的,很多的喘息反复出现是由于病毒感染造成的,常规气流受限评估在这个年龄段的儿童中很难正常进行。正确的哮喘诊断对于愈后十分重要,因此从GINA2014开始,指南提出了支持哮喘诊断的症状模式,该症状模式并非同时出现,而是随时间变化,需动态观察。对于≤5岁儿童哮喘的诊断有一定的启示。
 
GINA2015,初始治疗的评估与后续治疗,儿童哮喘急性发作,尤其是严重的急性发作,必须在初始治疗后,经过至少1小时的观察之后评估已确定后续治疗。
 
GINA2016,5岁及以下儿童哮喘急性发作的诊断,定义是症状控制出现急性或亚急性的恶化,足以导致健康问题,需要到健康护理机构就诊,并需要全身糖皮质激素治疗;急性发作的早期症状包括喘息和气短呈急性或亚急性加重,咳嗽增多,尤其是在睡眠时,嗜睡或运动耐量降低日常活动受限,包括喂养缓解药物疗效不佳。
 
2016年GINA,≤5岁儿童哮喘急性发作的管理,需要紧急医疗关注的情况(父母/照看者应该知道出现下面的情况时需要立即治疗):患儿出现急性的虚弱症状;患儿症状不能通过吸入支气管扩张剂迅速缓解;使用SABA缓解症状的间歇时间越来越短;对于小于1岁的患儿,在几小时之内需要反复使用SABA缓解症状。
 
吸入糖皮质激素(ICS)在多数儿童哮喘中被认为是主要的的治疗方法。然而,对于那些低到中等剂量ICS很难控制病情的儿童来说,很少有可供选择的方法。因为其全身副作用,医生和家长往往不愿意增加ICS的剂量,有时即使使用了最大剂量的治疗,有些病人仍然还是会有持续的症状。
 
噻托溴铵是一种长效吸入抗胆碱能剂,其以高亲和力结合位于气道平滑肌的毒蕈碱受体。毒蕈碱M3受体亚型被认为是主要的粘液分泌和支气管收缩的调节中介。噻托溴铵减少粘液产生,通过抑制平滑肌收缩使得支气管扩张。噻托溴铵在哮喘的动物模型中的研究表现出一些额外的益处,包括抑制气道重塑和减少炎症。
 
噻托溴铵治疗成年人哮喘中,表现出来一些有利之处,但是,长期影响尚未完全确定。在儿童的哮喘中没有可用数据。在成年人单吸入类固醇中加入噻托溴铵相当于增加了一个长效β受体激动剂(LABA),且优于ICS剂量的两倍。患者在高剂量ICS和LABA依旧出现不受控制的症状,但是给予噻托溴铵后可用看到明显的改善。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房