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支气管哮喘的护理?治疗方案的调整

2018-03-02 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据病史、症状、体征及辅助检查,不难做出判断:病历1为支气管哮喘(重度),病历2为慢性喘息性支气管炎(合并感染)
患者女性,68岁,主因反复咳嗽20年,气喘6年,加重1周伴发热入院。吸烟史40年。既往无冠心病、糖尿病等病史。入院查体:口唇紫绀,喘息貌,桶状胸,肋间隙增宽,胸部叩诊呈过清音,听诊双肺呼吸音减弱,呼气延长,可闻及干鸣音及湿性罗音,心尖搏动位于剑突下,心率90次/分,律齐,无杂音。双下肢可凹性浮肿。化验血常规白细胞18.9*109,中性粒细胞92%,血气分析提示II型呼吸衰竭,胸片提示双肺纹理增重,透亮度增高,可见斑片状影。入院后给予抗炎、平喘及止咳等治疗,患者病情逐渐好转
 
根据病史、症状、体征及辅助检查,不难做出判断:病历1为支气管哮喘(重度),病历2为慢性喘息性支气管炎(合并感染)
 
治疗方案的调整
 
在各级治疗中,每1-3个月审核一次治疗方案,根据病情控制情况适当调整治疗方案。
 
如哮喘控制,并维持至少3个月,治疗方案可考虑降级,直至确定维持哮喘控制的最低剂量。
 
如未控制或部分控制,可考虑升级或强化升级(越级)治疗,直至达到控制。(纠错:原文“如部分控制,可考虑升级或强化升级(越级)治疗,直至达到控制”,应该改为“如未控制或部分控制,可考虑升级或强化升级(越级)治疗,直至达到控制”)。
 
但升级治疗之前首先要检查患儿吸药技术、遵循用药方案的情况、变应原回避和其他触发因素等情况。
 
还应该考虑是否诊断有误,是否存在鼻窦炎、变应性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸障碍、胃食管反流和肥胖等导致哮喘控制不佳的共存疾病。
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