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有真正了解什么是哮喘吗?

2018-03-02 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘的确切原因尚不清楚。研究人员认为,一些遗传和环境因素相互作用导致哮喘,大多数情况下在生命早期。这些因素包括:
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当人呼吸时,空气便经过支气管进出肺部。支气管好像树枝一样,由大支气管分枝为小支气管,在最小的支管末梢,就是空气囊,在这里空气中氧被人体吸收以维生,同时把二氧化碳排出体外(图一)。哮喘是由于支气管缩窄,使空气不能顺畅地出入肺部而引,就好像水在阻塞了的水管内不能流通一样(图二)。当发现这情形时,病人就会有哮鸣和呼吸困难的感觉。
 
哮喘的发病机制主要是因为支气管炎症所造成,但这种炎症和一般的支气管发炎不同,一般的支气管发炎是因为感染了细菌和病毒,而哮喘炎症的发病机制则非常复杂,现代医学未能完全知晓。当你暴露在一些诱发环境中的时候,诸如烟草、宠物、空气污染、尘埃、毛发、花粉、感冒、伤风、气管炎、剧烈运动、精神压力、冷风、气候转变、工作环境或药物如阿司匹林等,这些诱发因素刺激你的支气管而导致支气管发炎,进而气管肿胀,环绕气管壁的肌肉收缩进一步使气道狭窄,使病患吸入的空气很难通过支气管,加上炎症使气管的黏液增加,更加重阻塞了支气管流通。
 
为什么会引起哮喘?
 
哮喘的确切原因尚不清楚。研究人员认为,一些遗传和环境因素相互作用导致哮喘,大多数情况下在生命早期。这些因素包括:
 
发生过敏反应的遗传倾向称为特应性(AT-o-pe);
 
父母有哮喘;
 
儿童时期有某些呼吸道感染;
 
在免疫系统发育的时候,婴儿期或儿童早期接触过一些空气中的过敏原或一些病毒感染;
 
如果哮喘或特应性反应在家庭中发生,刺激物(例如烟草烟雾)可能会使呼吸道对空气中的物质更具反应性。

“卫生假说”
 
有一个理论研究人员们对哮喘的原因归咎于“卫生假说”。他们认为,我们的现在生活方式强调卫生和卫生,导致我们的生活条件发生变化,儿童早期感染总体下降。[1]许多年幼的孩子不再像过去的孩子那样有相同类型的环境暴露和感染。这影响幼儿免疫系统在儿童早期发展的方式,并可能增加患特应性和哮喘的风险。对于有亲密关系的家庭成员,这些情况尤其如此。支持卫生假说的证据包括在农场里及在养宠物的家庭中哮喘得病率降低。
 
早期对抗生素的使用已经与哮喘的发展关联起来。并且,通过剖腹产进行生产也与哮喘增加的风险相关联(风险在20~80%),此风险的产生是由于缺少健康的细菌定植。而新生婴儿只有通过产道才能获得细菌定植。[2]
 
哮喘发生情况
 
哮喘影响所有年龄段的人,但最常发生在儿童期。中国哮喘联盟2013年一项覆盖全国7个大区8个省市、样本量超过16万人的流行病学调查显示,我国哮喘总患病率1.24%,北京地区和上海地区较10年前的调查结果分别增高了147.9%和190.2%。尽管目前我国是哮喘的低患病率国家,但患病率增长速度非常快,呈现老年化趋势。

哮喘症状
 
一些具有警示性的征兆可以提醒你,哮喘马上就要发作了。但并非每个人在哮喘发作前或发作时的症状都一样,下面这些症状都是非常常见的:
 
警示征兆/症状:呼吸开始加快;喘气;咳嗽加剧;胸闷;无法睡眠;肺的最高气流量下降,用一种手持的设备,检测空气从你肺部呼出的最高峰值。请医生帮助你找到你个人最高的读数。
 
危险征兆/立即需要救助:说话困难;嘴唇或指甲呈现灰色或蓝色;心率加快;快速缓解药物不起作用;肺的最高气流量跌入红色警戒范围,也就是说你当前的肺气流量比你平日的最高峰值减少了五成。
 
哮喘诱发条件
 
许多事情可能引发或恶化哮喘症状。你的医生会帮助你找出哪些东西(有时被称为触发条件),如果你接触到它们,可能会导致你的哮喘发作。触发条件可能包括:
 
灰尘,动物毛皮,蟑螂,霉菌和树木,草和花朵的花粉过敏原
 
诸如香烟烟雾,空气污染,工作场所中的化学物质或粉尘等刺激物,家庭装饰产品中的化合物以及喷雾剂(例如发胶)
 
药物如阿司匹林或其他非甾体抗炎药和非选择性β-受体阻滞剂
 
食物和饮料中的亚硫酸盐
 
病毒性上呼吸道感染,如感冒
 
体育锻炼,包括锻炼
 
其他健康状况可能使哮喘难以控制。这些病症的例子包括流鼻涕,鼻窦感染,反流性疾病,心理压力和睡眠呼吸暂停。这些情况需要作为整体哮喘护理计划的一部分进行治疗。
 
每个人的哮喘是不同的。上面列出的一些触发条件可能不会影响你,应该和你的医生谈谈似乎使你的哮喘恶化的事情。
 
药物治疗

长期控制药
 
大多数哮喘患者需要每天服用长效控制药物来预防症状。最有效的长期药物减少气道炎症,这有助于预防症状的出现但这些药物不能让你快速缓解症状。
 
吸入皮质类固醇
 
吸入皮质类固醇是长期控制哮喘的首选药物。它们是长期缓解炎症和肿胀的最有效选择,使您的呼吸道对某些吸入物质敏感。减少炎症有助于预防导致哮喘症状的连锁反应。大多数每天服用这些药物的人发现他们大大地减轻了症状的严重程度以及发生的频率。如果按规定服用,吸入糖皮质激素通常是安全的。吸入糖皮质激素并无成瘾性,即使你每天服用多年。
 
像许多其他药物一样,吸入糖皮质激素可能有副作用。大多数医生认为吸入皮质类固醇和预防哮喘发作的好处远大于副作用的风险。吸入皮质类固醇的一个常见副作用是称为鹅口疮的口腔感染。您可能可以在吸入器上使用垫片来避免鹅口疮,它们有助于防止药物落入你的嘴里或喉咙后面。吸入皮质类固醇后,用清水冲洗口腔也可以降低鹅口疮的风险。
 
如果您有严重的哮喘,您可能需要短期服用皮质类固醇药片或液体,以控制哮喘。如果长期服用,这些药物会增加白内障和骨质疏松症的风险。
 
你的医生可能会增加另一种长期的控制哮喘的药物,这样他或她可以降低你的皮质类固醇剂量。或者,你的医生可能会建议你服用钙和维生素D来保护你的骨骼。
 
他长期控制药物
 
色甘酸钠。这种药物是使用称为雾化器的设备。当你吸气时,雾化器会向你的肺部喷出一层细雾的药物,色甘酸有助于预防气道炎症。
 
奥马珠单抗(抗IgE)。这种药一个月注射一次或两次,它有助于防止您的身体对哮喘触发器,如花粉和尘螨反应。如果其他哮喘药物效果不好,可能会使用抗IgE。
 
当给予奥马珠单抗注射剂时,可能会发生罕见但可能危及生命的过敏反应,称为过敏反应。如果你服用这种药物,与你的医生一起,以确保你了解过敏反应的迹象和症状。
 
吸入长效β2-激动剂。这些药物可打开了气道,他们可能被添加到吸入糖皮质激素,以改善哮喘控制。吸入长效β2受体激动剂决不能单独用于长期哮喘控制,他们必须与吸入皮质类固醇一起使用。
 
白三烯调节剂。通过口服,它们有助于阻断增加气道炎症的连锁反应。
 
茶碱。这种药是口服的,茶碱帮助打开气道。
 
如果你的医生规定了一个长期的控制药物,如果停止服用药物,你的哮喘症状可能会发作或恶化。
 
快速缓解药物
 
所有患有哮喘的人都需要快速缓解药物来缓解哮喘症状。吸入短效β2受体激动剂是快速缓解的首选。这些药物迅速起作用,以便在发生突发事件时放松呼吸道周围的紧绷肌肉。这样可以使气道开放,空气可以流过它们。当你第一次发现哮喘症状时,你应该服用快速缓解药物。如果您每周使用这种药物超过2天,请与医生讨论哮喘控制措施。你可能需要改变你的哮喘控制计划。
 
随身携带快速缓解药物吸入器,以备需要时使用。如果您的小孩患有哮喘,请确保照顾他们的任何人拥有儿童的快速缓解药物,包括儿童学校的工作人员。他们应该了解何时以及如何使用这些药物以及何时为您的孩子进行医疗帮助。你不应该使用速效药物来代替规定的长期控制药物,因为快速缓解药物不会减轻炎症。
 
主动采取行动
 
想一想,是让哮喘控制你,还是你来控制哮喘?你有没有仔细观察过自己的发病情况,并将哮喘发作的诱因和症状详细记录,甚至张贴出来,不断提醒自己养成一种生活习惯,以避免因接触诱发因素或特殊活动而使哮喘发作。
 
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