治疗过敏性哮喘？支气管舒张剂如何选择？
摘要：短效β2受体激动剂的药物共同特点是起效迅速、维持时间短，代表药物为沙丁胺醇和特布他林，与吸入型糖皮质激素具有协同作用，是治疗任何年龄儿童急性喘息发作的首要选择。
支气管舒张剂如何选择？
目前临床使用的支气管舒张剂主要包括β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂、茶碱类及其他一些新型支气管舒张剂。以β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂较为常用。
（1）短效β2受体激动剂
短效β2受体激动剂的药物共同特点是起效迅速、维持时间短，代表药物为沙丁胺醇和特布他林，与吸入型糖皮质
激素具有协同作用，是治疗任何年龄儿童急性喘息发作的首要选择。
沙丁胺醇以吸入给
药方式为主，吸入后迅速起效，作用维持时间较短。吸入后5～10min起效，作用最强时间在1～1.5h，作用维持时间为3～4h；口服15～30min起效，作用维持时间为3～4h。
特布他林以吸入给药方式为主，吸入后迅速起效，作用维持时间相对较长。吸入后5～15min起效，作用最强时间约在1h，作用持续时间为4～6h；口服30～60min起效，作用维持6h以上。短效β2受体激动剂按需间歇使用，不宜长期、单药使用。
（2）长效β2受体激动剂
长效β2受体激动剂的药物共同特点是作用维持时间长，具有舒张支气管和协同抗炎的作用。此类药物在慢性持续性
哮喘治疗中的地位已得到认可，特别是长效β2受体激动剂与吸入型糖皮质激素联合治疗持续性哮喘已列入各类哮喘诊治指南。
福莫特罗属于速效和长效β2受体激动剂。主要特点是起效迅速，作用持续时间长，支气管舒张效应呈剂量依赖性，吸入福莫特罗后支气管舒张效应是沙丁胺醇的10倍以上。吸人后约2min起效，2h达效应高峰，作用维持时间为12h左右，是目前惟一的速效、长效选择性β2受体激动剂。
（3）抗胆碱能药物
异丙托溴铵是
儿科临床常用的抗胆碱能药物，为短效抗胆碱能药物，经吸入途径给药。该药为非选择性M受体阻滞剂，起效时间较短效β2受体激动剂慢。
异丙托溴铵吸入后约15～30min起效，支气管舒张效应达峰时间为60～90min，维持时间约4～6h。临床上一般不单独用于治疗儿童急性喘息，多与β2受体激动剂联合（如可必特）雾化吸入，常用于中重度急性喘息发作时的治疗。
（4）茶碱类
从理论上讲，茶碱缓释剂联合ICS吸入治疗可作为哮喘控制治疗的备选方案之一。但是，目前国内市场尚缺乏适用于儿童哮喘控制的茶碱缓释剂。而短效茶碱由于其有效浓度与中毒剂量接近，已不推荐用于儿童喘息性疾病。
（5）硫酸镁
硫酸镁主要作为对常规支气管舒张剂治疗效应不佳的重症哮喘急性发作时的附加治疗。
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台