儿童过敏性哮喘？避免不良环境因素

2018-02-27 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：必须强调的是，任何烟草暴露均可对哮喘转归产生不良影响。烟草暴露者的可替宁水平（暴露于烟草中尼古丁的客观测量指标）与吸烟者一样高。

避免不良环境因素

必须强调的是，任何烟草暴露均可对哮喘转归产生不良影响。烟草暴露者的可替宁水平（暴露于烟草中尼古丁的客观测量指标）与吸烟者一样高。儿童暴露于家庭模具也是有害的。可考虑对儿童进行皮肤点刺试验，明确儿童对家养宠物有无过敏。过敏人群能否从避免接触屋尘螨中获益仍有争议。对于重度哮喘患者，可考虑采取多种干预措施进行治疗。

关注共存疾病

儿童合并肥胖、鼻窦炎、食物过敏、呼吸功能失调和心理问题等，均可能引发呼吸系统症状。儿童常存在胃食管反流，但治疗该疾病不会影响哮喘转归。识别肥胖比治疗肥胖更容易；肥胖可能导致呼吸困难，但与哮喘无关，这可能混淆诊断。治疗鼻窦炎能否改善下呼吸道炎症仍有争议，对于上呼吸道症状，应根据患者的具体情况进行治疗。食物过敏与重度哮喘相关。呼吸功能失调（声带功能障碍、运动诱发喉梗阻）常被低估，该症状可引起喘鸣、感觉异常、咽喉疼痛和声音嘶哑，但不会发生于睡眠期间。对于可疑病例，应由经验丰富的专家进行确诊并进行喉镜检查。在哮喘致死亡患者中，26%的患儿存在心理问题，BushA医师等认为，该现象在重度哮喘患者中常见。

〖辨证推治〗

本病的原因，既有外因，又有内因。内因是发病的基础，外因是导致本病发作的条件；内因是指素有伏痰（饮），而痰湿的产生主要是由于患儿素体弱，肺、脾、肾三脏不足，水湿的代谢发生紊乱而致，一但感受外因诱发，触动伏痰，痰阻气道而致本病发作。根据其病理表现特点，临床上可分为发作期（治其标），缓解期（治其本）。

1.发作期

主症：喘咳哮鸣，呼吸困难，被迫坐起，胸闷。偏热者兼见痰稠色黄，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥或秘结，舌苔薄黄或黄腻，脉象滑数；偏寒者兼见咳痰清稀色白，呈黏液状，形寒无汗，面色晦滞带青，四肢不温，口中不渴，或渴喜热饮，舌苔薄白或白腻，脉象浮滑。

证候分析：外邪犯肺，引动伏痰，痰气交阻，阻塞气道，故见咳喘哮鸣，呼吸困难，胸闷。偏寒者，风寒犯肺，肺失宣降，则见咳痰清稀色白，黏液状，形寒无汗，四肢不温，口中不渴，舌苔薄白，脉浮滑。偏热者，外感风热，风热袭肺，或是其他诱因，化热化火，故见痰四稠色黄；肺胃热甚，则渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥或秘结，舌苔黄或黄腻，脉滑数。

辨证要点：喘咳哮鸣，呼吸困难，胸闷，偏热者痰稠色黄，舌苔薄黄或黄腻，脉滑数；偏寒者咳痰清稀色白，舌苔薄白或白腻，脉浮滑。

治法：降气平喘，化痰止咳。

处方：常例（同发热）。先清脾经400次，再补脾经100次，清肝经350次，清肺经400次，开璇玑100次，揉创新、定喘、天突各100次，推胸法120次，揉乳旁乳根各100次，推背法，按肩井3次。

方义：常例开窍，重清肺经、脾经，揉突，推胸法，揉乳旁、乳根，开璇玑，推背法宽胸宣肺，降气平喘，化痰止咳；清肝经以防肝旺伤脾侮金。若偏热者加清天河水，清大肠；偏寒者加揉外劳，痰多加揉丰隆

2·缓解期

主症：喘促，呼吸困难，哮鸣缓解；但见面色晄白，气短懒言，语声低微，倦怠乏力，自汗怕冷，易感冒，食欲欠佳或大便不实，或动则心悸气促，四肢不温，小便澄清，或夜间遗尿，舌淡苔白，脉细无力。