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支气管哮喘病?支气管哮喘治疗

2018-02-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肾上腺糖皮质激素具有提高β受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用,能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。
气管哮喘治疗:
 
1.控制药物:是指需要长期每天使用的药物。包括吸入糖皮质激素、全身用激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂、缓释茶碱、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等;
 
2.缓解药物:是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2-受体激动剂等。吸入激素的局部抗炎作用强,通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。如果无效或重度哮喘,寂静肺可静脉给予糖皮质激素。吸入β受体激动剂通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物,常用沙丁胺醇。
 
3.肾上腺糖皮质激素具有提高β受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用,能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前,激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。如果题目问首选药,就答β激动剂。最有效的药,就选糖皮。
 
问:长期使用ICS治疗有哪些不良反应?尤其对儿童来说是否影响生长发育
 
答:ICS的主要不良反应为口咽部沉积导致的口腔真菌感染和声音嘶哑,前者可以通过漱口来解决,后者可以提高吸入技巧、改变ICS剂型、吸入装置来避免。由于ICS不是性激素,因而不会造成性早熟
 
事实上,目前ICS不良反应主要聚焦于其对身高的影响。
 
一些国外大型、多中心、长时间研究发现中等剂量ICS吸入在开始治疗的数月内会造成儿童生长速率减低,并造成1-2cm的身高减低,但不会影响成人后的最终身高。对于更长吸入ICS对身高的研究仍在进行中。
 
国内多项类似研究也未发现ICS对身高、体重、BMI指数、骨龄有明显影响。其次,在临床实践中,医师往往会采用低-中剂量ICS治疗哮喘,治疗时间也比国外短(国内一般在2年左右,国外3-4年,甚至更长),因而理论上对生长发育影响更小。
 
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