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支气管哮喘用药?防治原则

2018-02-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘控制治疗应尽早开始,要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。(1)急性发作期:快速缓解症状,如平喘、抗炎治疗;(2)慢性持续期和临床缓解期:防止症状加重和预防复发,做好自我管理。
支气管哮喘主要归属于中医“哮证”范畴。“哮病之因,饮留伏,结成窠臼”,“内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病”。中医在哮喘的治法上,有丰富的理论和临床经验,尤其是内、外治结合具有它法所不具备的良好疗效,而哮喘外治法中穴位敷贴疗法是最具代表性的方法之一。
 
穴位敷贴疗法是在患者体表穴位贴敷药物,通过药物对腧穴经络的作用治疗疾病的一种外治方法。这是哮喘治疗中的一个重要治法,用于治疗辨证属于实证的哮喘病。穴位敷贴治疗哮喘常选择背腧穴,背腧穴乃五脏六腑之精气输注于体表的部位,是调节脏腑功能之要穴。明·张介宾《类经》谓:“十二俞……皆通于脏气。”清·吴师机《理瀹骈文》云:“五脏之系,咸在于背,脏腑十二俞皆在背……故脏腑病皆可治背。”根据经络与脏腑相络属之理论,穴位敷贴药物可使药性得以充分发挥。清·林佩琴《类证治裁》载三建膏“摊贴肺腧穴”,以治冷哮。可见内病外治,除药物本身的作用外,主要通过经络的传导而起到调整脏腑阴阳、通利气血、扶正祛邪的作用。
 
丨防治原则丨
 
哮喘控制治疗应尽早开始,要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。(1)急性发作期:快速缓解症状,如平喘、抗炎治疗;(2)慢性持续期和临床缓解期:防止症状加重和预防复发,做好自我管理。
 
(1)≥6岁儿童哮喘的长期治疗方案
 
儿童哮喘的长期治疗方案包括非药物干预和药物干预两部分,后者包括以β2受体激动剂为代表的缓解药物和以ICS及白三烯调节剂为代表的抗炎药物。
 
(2)<6岁儿童哮喘的长期治疗方案
 
对于<6岁儿童哮喘的长期治疗,最有效的治疗药物是ICS,对大多数患儿推荐使用低剂量ICS(第2级)作为初始控制治疗。对于<6岁儿童哮喘长期治疗,除了长期使用ICS和(或)LTRA,结合依从性和安全性因素,部分间歇发作或轻度持续哮喘患儿可按需间歇使用高剂量ICS/SABA。
 
ICS的使用对于儿童身高的影响仍然被关注,对于青春前期学龄期轻度-中度持续哮喘儿童,有研究发现ICS呈剂量依赖的生长受限。但是一些研究发现儿童期ICS使用并不会影响最终身高。
 
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