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老年性哮喘用药?老年性支气哮喘

2018-02-06 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:老年性哮喘病史较长,临床表现多不典型。常与COPD类似或混合存在,并常合并存在其他疾病,呼吸系统感染是最常见发作诱因。
老年人常患心血管病,因服用某些治疗心血管病的药物而诱发哮喘问题,不容忽视。口服小剂量阿司匹林常用于预防血栓形成及治疗缺血性心脏病、脑动脉硬化,但由于具有强烈的支气管平滑肌收缩作用,因而易诱发哮喘小受体阻滞剂心得安可阻滞支气管平滑肌β受体,使支气管平滑肌收缩或痉挛而导致发生哮喘或加重原有的呼吸困难,并可作用于中枢神经系统和免疫系统而引起哮喘。对已有哮喘的老年患者,可使哮喘严重恶化,甚至危及生命。选择性B受体阻滞剂美多心安(倍他乐克)与氨酰心安,虽主要阻滞一种B受体,但支气管B受体中亦有部分此种B受体,故哮喘患者亦应慎用。以B受体兴奋剂异丙肾上腺素制成的气雾剂,具有平喘作用快而强的特点,但少数病人过量吸入后,可出现哮喘加重,或者在常用剂量下使症状加剧,称为“矛盾性支气管治疗反应”。长期应用β受体兴奋剂,可使哮喘患者及正常人白细胞上β受体数量减少、活性降低、气道反应性增高,易导致支气管痉挛。Β受体兴奋剂本身并无抗炎作用,而支气管哮喘病人一般都有气道炎症,老年哮端患者尤常并发耐药菌感染。若对β受体兴奋剂过分依赖或过量使用,可因掩盖了潜在的气道炎症,反而加重气道高反应性,导致严重哮喘,在治疗时应予注意。
 
老年性支气哮喘及其发病机制有哪些特点?
 
老年性哮喘病史较长,临床表现多不典型。常与COPD类似或混合存在,并常合并存在其他疾病,呼吸系统感染是最常见发作诱因。活动性气促表现得更为明显,咳嗽、咳较为常见,痰量较多且粘稠,而典型发作性哮喘者相对较少,甚至完全没有喘息。
 
老年性哮喘的发病机制有自己的特点,可能与以下因素相关:
 
1.长期吸烟:长期吸烟可引起气道高反应性,而后者是哮喘的主要特征之一;
 
2.β-受体阻断剂的应用:老年人缺血性心脏病、心律失常、高血压等较为高发,实用各种β2-受体阻断剂的机会较多,而此类药物可阻断支气管平滑肌的相应受体而使气道易于痉挛而诱发哮喘;
 
3.阿司匹林及非类固醇消炎药(NSAIDs)的应用:目前为了预防和治
 
心脑血管疾病,阿司匹林的使用率明显上升,而患有骨关节退行性变或风湿性关节炎等疾病的老年患者应用消炎痛、布洛芬等非类固醇类药物的机会较多,上述药物可影响花生四烯酸代谢过程,致使体内合成白细胞三烯大量增加,导致哮喘发作;
 
4.胃食管反流(GER):老年人易患胃食管反流,后者是引起或加重哮喘的一个重要因素,有研究表明,在有咳嗽、喘息等症状的老年人中约57%有胃食管反流现象;
 
5.冷空气及运动:老年人对温度变化和适应能力明显下降,当遇到冷空气刺激时易诱发哮喘。且由于老年患者的全身机能的退化特别是心肺功能的退化,使老年患者对运动负荷的耐受能力下降,因此老年性哮喘患者中运动性哮喘的发病率高于其他年龄段的哮喘患者。
 
6.反复的上呼吸道感染:老年人全身及局部抵抗能力下降易引起呼吸道感染,而后者可损失气道上皮细胞而引起气道高反应。
 
7.过敏或其他因素:变应原仍然是老年性哮喘的重要因素。其他可以诱发气道高反应性的因素如烟雾、油漆及香料等也可诱发老年性哮喘。某些食品添加剂、防腐剂、漂白剂等也可成为老年性哮喘的诱发因素。
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