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过敏性哮喘怎么办?老年哮喘的定义及分类

2018-02-06 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:聚类分析可依据研究者关注点的不同而产生具有针对性的表型分类,以期取得更精准的治疗。这些不同的表型分类一方面说明老年哮喘异质性的复杂性,另一方面也反映出相关研究的缺乏。
老年哮喘的定义及分类
 
通常指年龄>65岁患者的哮喘,目前主要有3种分类标准:(1)依据初始起病年龄及病程[6,7,8],以40岁为界分为早发型哮喘(early-onsetasthma,EOA)和迟发型哮喘(late-onsetasthma,LOA),其中前者亦称为长病程型哮喘(long-standingasthma,LSA);(2)依据是否具有过敏性体质(atopy)分为过敏性哮喘(atopic/allergicasthma)和非过敏性哮喘(non-atopicasthma);(3)依据诱导液的炎症细胞类型,分为嗜酸粒细胞性哮喘(eosinophilicasthma)、中性粒细胞性哮喘(neutrophilicasthma)、混合粒细胞性哮喘(mixedgranulocyticasthma)和寡细胞性哮喘(paucicellularasthma)[9,10]。
 
除上述3种基本分类标准外,近些年又出现了以聚类分析(clusteranalysis)为基础的表型分类方法,综合分析患者的各项因素。Park等[11]通过对872例老年哮喘患者两年的随访,收集患者急性加重期的各项数据,利用快速聚类法(K-meanscluster)确定了4种临床表型:(1)症状持久,伴明显气道阻塞;(2)女性为主,肺功能正常;(3)吸烟男性为主,肺功能减退;(4)高体重指数(BMI),肺功能处于临界状态。作者依据分类标准设计出临床重症患者快速识别决策图,但其可行性有待临床检验。Sakagami等[12]收集了86例具有吸烟史的哮喘患者(平均年龄43岁)的随访数据,利用层次聚类分析(hierarchicalclusteranalysis)确定了3种临床表型:(1)迟发型女性患者;(2)长病程早发型患者,伴过敏体质;(3)男性患者为主的迟发型患者,且急性加重次数相对较少,基础FEV1占预计值%相对较低。作者通过比较各表型患者的肺功能变化,发现尽管皆接受了正规的哮喘治疗,但第3种表型仍然出现肺功能减退加速。上述发现提示,以肺功能指标评价临床治疗的效果可能比主观症状更客观,且能更准确推测患者的预后。
 
聚类分析可依据研究者关注点的不同而产生具有针对性的表型分类,以期取得更精准的治疗。这些不同的表型分类一方面说明老年哮喘异质性的复杂性,另一方面也反映出相关研究的缺乏。除上述临床表型外,哮喘的分子表型研究也已起步,后者可能为老年哮喘的发病机制研究开拓新思路。
 
【传统抗过敏治疗的两难处境】
 
许多自身免疫性疾病患者面临着一个进退两难的问题:这种疾病大多是慢性的,需要长期接受治疗,而最有效的治疗方法通常都有一定的危险性或者不良的副作用。2002年,美国自身免疫性疾病联合委员会提出了一个宏大的研究自身免疫性疾病的计划,这项研究的计划书中有这样一句话:调节性T细胞调控免疫反应的机制十分复杂,如果能够对这种机制进行调控,就可以预防或治疗自身免疫性疾病。我们知道新的抗过敏的乳酸菌菌株组合物益敏佳益生菌通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法来增进抗过敏的能力,并调整过敏体质。用抗过敏益生菌可以刺激调节性T细胞的生成,进而对免疫反应进行调控,科学家们已经在动物实验中成功地利用益生菌预防自身免疫性疾病的发生。
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