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支气管哮喘治疗?三个支气管哮喘用药原则

2018-02-05 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:要警惕发病的早期症状,如鼻和咽喉部发痒、刺激性咳嗽、喘鸣等。一旦出现上述症状,可采用起效迅速的支气管扩张剂作气雾吸入,效果明显,维持作用的时间亦较长。
三个支气管哮喘用药原则:
 
原则一:及早用药
 
尽量在每次哮喘发作的早期采用疗效迅速的药物加以控制。哮喘发作的早期病情较轻,及时使用解除支气管痉挛的药物,可收到事半功倍的效果。有的病人认为一次发作较轻,且症状消失快,便不重视及早用药;或者平时经常有一些气促症状,但对于病情的变化没有觉察,以致未能及时调整哮喘用药时机。这些情况都会错过早期治疗的机会。如果等到哮喘加剧时才匆匆就医,结果只能是事倍功半,甚至造成不良后果。
 
要警惕发病的早期症状,如鼻和咽喉部发痒、刺激性咳嗽、喘鸣等。一旦出现上述症状,可采用起效迅速的支气管扩张剂作气雾吸入,效果明显,维持作用的时间亦较长。
 
原则二:有效用药
 
大多数病人在哮喘发作时,经过一次雾化吸入治疗就可控制症状。但也有不少病人在数小时后哮喘症状再次出现,因此错误地认为雾化吸入治疗只适用于发作时,而且疗效短,其实这种看法是片面的。对一些近期内反复发作的患者,每日做3~4次的定时吸入,让药物的作用能够连续,从而可有效控制和缓解哮喘症状。如果经雾化吸入治疗后,效果不明显,甚至症状加剧,则表示病情恶化,应及时就医。
 
支气管哮喘多在半夜或清晨发作。大多数病人只是日间规则用药,而在8小时左右的睡眠期间却无法用药,因此疾病得不到有效治疗。为弥补此缺陷,可以采用各种长效的支气管扩张剂。这些药物的共同特点是,药物释出速度恒定,药效可维持8~12小时左右,且副作用较少。患者在睡前服用可减少哮喘发作,亦可在晨起和睡前各服一次。
 
原则三:预防用药
 
支气管哮喘发作有一定的规律性,发作原因又因人而异,因此,应当留心观察,找出自己的发病规律。患者一方面尽可能避免接触有诱发因素的物质,另一方面应及时采用预防性用药,如色甘酸钠、噻庚酮、息斯敏等都有一定的预防作用。但大多数预防性药物在开始应用阶段,对症状改善较慢,往往需要连续使用2周以上才能发挥作用,所以,患者无论当时是否有症状,每日都要定时服用,这样才能起到预防作用。例如,如果患者在每年10月最易发病,那么在9月中旬就应该开始预防用药了。
 
缓解性药物
 
短效β2受体激动剂(SABA)、短效吸入型抗胆碱能药物(SAMA)、短效茶碱类、全身用糖皮质激素(短期使用,一般3-5天)。
 
控制性药物
 
1.吸入型糖皮质激素(ICS)可单独使用2.白三烯调节剂(可单独使用)3.长效β2受体激动剂(LABA,不单独使用)4.缓释茶碱类5.色甘酸钠6.抗IgE抗体7.联合药物(如ICS/LABA)除1.2外均不能单独使用
 
(1)糖皮质激素:
 
分为吸入型、口服和静脉用药。
 
①吸入:吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少,已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用的药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松等。通常需规律吸入1-2周以上方能起效。
 
②口服:常用泼尼松和泼尼松龙。用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。不主张长期口服激素用于维持哮喘控制的治疗。
 
③静脉:重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素。可选用琥珀酸氢化可的松或甲泼尼松龙。地塞米松因在体内半衰期较长、不良反应较多,宜慎用。无激素依赖倾向者,可在短期(3-5天)内停药;有激素依赖倾向者应适当延长给药时间,症状缓解后逐渐减量,然后改口服和吸入剂维持。
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