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肺功能检查在儿童哮喘诊断治疗中有什么作用?

2018-02-05 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016版)指出“肺通气功能检测是诊断哮喘的重要手段,也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据”。
在儿童哮喘专病门诊经常有家长询问关于“肺功能”检查的问题,或因为孩子做了肺功能检结果查异常因此被诊断为“儿童哮喘”,或者儿童哮喘已经长期治疗已无发作,但肺功能仍然未恢复正常,能不能降级治疗等等。
 
儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016版)指出“肺通气功能检测是诊断哮喘的重要手段,也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据”。虽然肺通气功能是儿童哮喘诊断的重要手段,但并非必要条件,IIIustratratedTextbookofPaediatrics*中指出“儿童哮喘通常可以依据病史和体格检查诊断,不需要辅助检查。有时候,一些特殊的检查用来帮助诊断,或者了解严重程度或详细的表型”。
 
婴幼儿出现反复喘息,有明确危险因素即可诊断“儿童哮喘”,由于该年龄组患儿配合程度较差,潮气肺功能或脉冲震荡肺功能的诊断价值有限,不能过分强调其检查作用,不应频繁重复检查。年长儿出现反复喘息多数可以诊断“儿童哮喘”,可以行肺功能检查作为病情分级和疗效评估的参考。对疑诊哮喘儿童,如出现肺通气功能降低,可考虑进行支气管舒张试验,评估气流受限的可逆性,如果肺通气功能未见异常,则可考虑进行支气管激发试验,评估其气道反应性。5岁以上儿童可行呼吸峰流速率(PEFR)测定,没有控制的哮喘峰流速变异率会增加。便携式简易肺功能可进行病情监测和管理,可实现了数据储存或上传专科医生工作室,依据监测数据情况为患儿提供在线指导或线下面诊,可极大的促进儿童哮喘控制水平的提高。
 
哮喘患儿经过长期规范治疗已经较长时间无哮喘发作,FEV1和PEF均已经正常,但仍有一些“小气道没有完全恢复正常”,如果已经持续维持较长时间,可以认为这是特殊表型的哮喘患儿,应根据症状和控制情况降级治疗甚至停药观察。
 
总之,儿童哮喘诊断、治疗和病情评估要密切结合病史、特异性体质因素、治疗药物反应和控制水平等具体问题具体分析,不应过分强调肺功能检查的作用(本文为西安交通大学第二附属医院儿童病院侯伟医生撰写,以此纪念我院儿童哮喘专病门诊成立20周年)。
 
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