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哮喘伴发COPD症状患者的治疗

2018-02-05 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于任何有哮喘样症状的患者,给予吸入性糖皮质激素治疗可使其获益。该观点需要在大型临床研究中加以验证,研究者并需详细描述入组患者的基线表型特征。
哮喘伴发COPD症状患者的治疗
 
目前尚无关于ACOS治疗的随机研究,很难为ACOS患者提供确切的治疗方案。对于长期哮喘患者,即使其发生不可逆性气道阻塞,仍可继续给予吸入性糖皮质激素治疗。对于合并特应性反应的患者,可给予白三烯调节剂。
 
对于严重哮喘或COPD或重叠综合征患者,联合应用LAMA和LABA为合理的治疗方案。然而,考虑到LABA用于哮喘患者的安全性仍有争议,对于任何怀疑有哮喘症状的患者,应及时应用吸入性糖皮质激素治疗。
 
COPD伴发哮喘症状患者的治
 
传统观点认为,COPD的特征为,有吸烟史、持续性或进行性气道阻塞、不可逆性气道阻塞、气道嗜中性粒细胞浸润。而人们现在认为,COPD患者也可出现可逆性气道阻塞、嗜酸性粒细胞增多症和支气管高反应性。
 
对于任何有哮喘样症状的患者,给予吸入性糖皮质激素治疗可使其获益。该观点需要在大型临床研究中加以验证,研究者并需详细描述入组患者的基线表型特征。值得注意的是,这类研究需要增加替代转归指标,因为对于COPD伴发哮喘症状患者,短期治疗后不太容易观察到FEV1值的变化。
 
小结
 
ACOS并不是新内容。1961年,Orie等就提出了荷兰假说(Dutchhypothesis),探讨了鉴别哮喘与COPD的常见问题。提出假说的临床医师和研究者认为,在极端病例中,哮喘和COPD的临床表现是不同的,但在成人患者中,上述疾病的临床表现与患者的年龄、性别和环境因素有关(见图2)。他们建议,不要根据临床印象定义疾病,而应根据公认的、可测量的标准定义疾病,这与当前观点一致。
 
目前将ACOS作为一个独立的疾病还为时尚早。目前还需要开展更多的研究,以更好地描述ACOS的特征,基于治疗应答的最佳预测指标制定ACOS的标准化定义。医务人员应对每例患者的客观指标进行清晰的描述,包括症状、病情加重情况、肺功能和治疗应答。希望这些观察性研究数据和未来临床研究数据,能够为疑似哮喘-COPD重叠综合征患者的治疗提供更好的指导。
 
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