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需要鉴别诊断的特异性咳嗽病因

2018-02-03 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:先天性呼吸道疾病:主要见于婴幼儿,尤其是1岁以内。包括有先天性食管气管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉一气管一支气管软化和(或)狭窄、支气管一肺囊肿、原发性纤毛运动障碍、胚胎源性纵隔肿瘤等。
经常有家长询问关于“过敏性咳嗽”的问题,当孩子咳嗽经过治疗无好转,也往往被诊断为“过敏性咳嗽”,相应地给予抗组胺药物治疗或(和)白三烯拮抗剂治疗。还有家长认为孩子曾经出现过食物过敏、或做过敏原检测出现了阳性结果,只要出现咳嗽难于治愈就认为是过敏性咳嗽。
 
大家看这个新浪爱问医生的病例:孩子1岁十个月,1个半月前突然鼻塞,大量流黄清鼻涕,咳嗽,2天后开始反复低烧,诊断为“支气管炎”,给予消炎和止咳药物治疗,已经治疗1周仍有咳嗽,咳嗽以午睡和夜间明显,咳嗽剧烈时吐白色泡沫液。再次就诊,诊断为“鼻炎、过敏性咳嗽”,给雾化布地奈德和万脱林,两天后咳嗽明显好转,但仍有间断咳嗽,持续至今。今日就诊,诊断为“咳嗽变异性哮喘”,给予苯海拉明、白三平、美普清治疗。孩子5个月的时候脸有轻微湿疹,皮试头孢青霉素过敏,爸妈都没有过敏性疾病,家族无哮喘病人。从以上病例可以看出,大家对“过敏性咳嗽”与“咳嗽变异性哮喘”的概念并不是十分清楚,常常混淆使用。
 
1.先天性呼吸道疾病:主要见于婴幼儿,尤其是1岁以内。包括有先天性食管气管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉一气管一支气管软化和(或)狭窄、支气管一肺囊肿、原发性纤毛运动障碍、胚胎源性纵隔肿瘤等。
 
2.异物吸入:异物吸入是儿童尤其是l~3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现有70%的气道异物吸人患者表现为咳嗽,其他症状尚有呼吸音降低、喘鸣等,可有窒息史。咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳,也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张,异物一旦进入小支气管以下,可以无咳嗽,也即所谓进入“沉默区”。
 
3.特定病原体引起的呼吸道感染:多种病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原体和衣原体等引起的呼吸道感染也可导致小儿慢性咳嗽。在我国,百日咳是一种被严重低估的急性呼吸道传染病。
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