CVA的诊断依据及线索，推拿方法的区别？

CVA混杂在多种慢性咳嗽原因中，不易明确诊断。全球目前也没有完全统一的诊断标准，尚存在争议。我国目前采用以下诊断标准：（1）咳嗽持续＞4周，常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息；（2）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；（3）抗哮喘药物诊断性治疗有效；（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽；（5）支气管激发试验阳性和(或)PEFEl问变异率(连续监测2周)≥13％；（6）个人或一、二级亲属过敏性疾病史，或变应原检测阳性。以上第1～4项为诊断基本条件。（注：此处替换成《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年）》标准）但是，儿童CVA诊断关注的是临床特征和诊断线索，注重的是病史和症状。作为CVA诊断性治疗予以口服β2受体激动剂（如丙卡特罗、特布他林、沙丁胺醇等）1～2周，也有使用透皮吸收型β2受体激动剂（妥洛特罗），咳嗽症状缓解者则有助于诊断。

 

 

那么在中医调理上我们也是有区别的，区别在哪呢？如果是过敏性咳嗽，我们一般调病位主要在脾肺上。但如果是按照哮喘治疗的话，中医讲哮喘的病根在“肾”上，所以我们也会加一些肾区的穴位，补肾阳、搓肾俞、按揉命门、特别是逆运八卦，它是一个非常好的治喘的穴位。另外揉心俞治疗寒性的喘效果特别好，也就是说过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘在推拿方法上也是有区别的。虽然咳嗽变异性哮喘我们也要调理脾、肺，但是也会把肾气的调理加到里面，这是非常重要的。

 

那我今天的分享是想告诉大家，现在的咳嗽种类真的很多。特别是一些慢性咳嗽调起来时间比较长，关键是我们能辨证清楚对这个孩子没有误诊，我觉得这是对孩子最大的保护。往往这些疾病我们分不清楚，特别是西医里面的抗生素，中药里用的大量的清热解毒的药。我觉得这是对孩子的不仅是不负责任，而且伤害了孩子的身体。当我们了解了这两个疾病的区别以及调理思路的时候，我们可以按照这个思路去调理。