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咳嗽性哮喘应该挂哪科?认识过敏性咳嗽和变异性哮喘

2018-01-31 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:与CA患者相比,CVA患者出现喘鸣的阈值更高,对非特异性气道刺激的支气管收缩反应更低,即CVA患者的气道不容易收缩
CVA的发病机制及其相关因素
 
1.发病机制CVA的发病机制尚不明确。目前认为其和CA发病机制相似,主要是以慢性气道炎症与气道高反应性为本质,还可能与以下因素有关:(1)持续的气道炎症导致支气管黏膜受到损伤,使暴露的迷走神经感受器受到刺激,从而通过迷走神经通路引起咳嗽反应。由于夜间的迷走神经张力增高从而导致咳嗽加剧。为了阐明CVA患者咳嗽与支气管收缩的炎症机制,一项研究纳入了27例不抽烟和首次接受糖皮质激素治疗的CVA和CA患者,对所有受试者进行辣椒素激发试验及支气管组胺试验,并对其呼出气体中的NO和中的炎性细胞分类再计数,并对痰中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、IL-5、IL-8和TNF-α等物质进行测定。结果发现,CVA和CA患者之间在可溶性炎性标志物或细胞计数的炎症形式差异均没有统计学意义。(2)气道病理改变包括充血、渗出、炎性细胞浸润、嗜酸粒细胞增多及黏膜上皮受损和气道重建(基底膜增厚、但程度较典型哮喘轻)。(3)咳嗽受体敏感性增加。用乙酰甲胆碱对CVA儿童进行支气管激发试验显示,虽然CVA患者存在气道高反应性(BHR),但其反应的敏感性比CA患者低。与CA患者相比,CVA患者出现喘鸣的阈值更高,对非特异性气道刺激的支气管收缩反应更低,即CVA患者的气道不容易收缩,而且收缩的强度是有限度的。由于支气管收缩轻微,患者表现为持续咳嗽而无喘鸣。导致喘鸣发生的气道阻塞程度可能存在着个体间的差异,在CVA患者中需要有更严重的气道收缩才会发生喘鸣。
 
认识过敏性咳嗽和变异性哮喘
 
如果是一回事为什么叫的名字不一样呢?这两年来,咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽这样的疾病是越来越多了。根据我们多年临床经验发现,咳嗽变异性哮喘严格来说和过敏性咳嗽不是一回事!因为咳嗽变异性哮喘属于哮喘的一部分,虽然他只咳不喘,典型症状是咳嗽,但是他会有气道的高反应性,这一点跟支气管哮喘是具有很相似的地方。
 
也就是说做肺功能检查或者是支气管检查都会有阳性的表现,那么过敏性咳嗽这样的孩子虽然有反反复复咳嗽的表现,一般最典型的三咳症,晨起起来咳一阵,入睡之前咳一阵、入睡中再咳一阵。白天基本不咳,也是慢性咳嗽。但是如果你做这个激发反应,他没有高气道这种反应。所以说在治疗思路上严格来说也不应该一样。对于过敏咳嗽在西医里面只要用抗过敏的药物,症状就会有明显的改善。很多医院就给孩子开了录雷他定和西替利嗪,用完以后就见效果。
 
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