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小儿哮喘怎么办?阿奇霉素治疗幼儿哮喘样发作的可行性

2018-01-31 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一项探讨阿奇霉素对喘息性患儿免疫功能影响的研究显示,在常规治疗基础上联合阿奇霉素治疗可降低IL-8,IL-6,TNF-α,CD4+,NK等细胞因子水平8。
一、治疗的目标
 
(1)达到并维持症状的控制;(2)维持正常活动,包括运动能力;(3)使肺功能水平尽量接近正常;(4)预防哮喘急性发作;(5)避免因哮喘药物治疗导致的不良反应;(6)预防哮喘导致的死亡。
 
二、防治原则
 
哮喘控制治疗应越早越好。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗包括:(1)急性发作期:快速缓解症状,如平喘、抗炎治疗;(2)慢性持续期和临床缓解期:防止症状加重和预防复发,如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑,并做好自我管理。注重药物治疗和非药物治疗相结合,不可忽视非药物治疗如哮喘防治教育、变应原回避、患儿心理问题的处理、生命质量的提高、药物经济学等诸方面在哮喘长期管理中的作用。
 
阿奇霉素治疗幼儿哮喘样发作的可行性
 
1.临床研究显示阿奇霉素具应用价值
 
一项随机、双盲、安慰剂对照研究,纳入1-3岁诊断为反复哮喘样症状患儿,每次哮喘样症状发作(持续≥3天,排除肺炎可能)时随机给予阿奇霉素干混悬剂10mg/kg,3天或安慰剂治疗。结果显示,相较安慰剂,阿奇霉素可缩短哮喘样症状发作的持续时间,因此在急性发作患儿中,阿奇霉素具有一定的使用价值3。
 
2.阿奇霉素同时发挥抗菌外的作用
 
喘息患儿可表现为呼吸道高反应性,免疫紊乱,呼吸道黏液过度分泌致呼吸道狭窄6,而研究显示,阿奇霉素除对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌、衣原体和支原体等均有较好抗菌效应外,还具有其他作用,包括抑制呼吸道慢性炎症、调节免疫,抑制呼吸道黏液分泌,抗病毒效应等3,6,7。
 
一项探讨阿奇霉素对喘息性患儿免疫功能影响的研究显示,在常规治疗基础上联合阿奇霉素治疗可降低IL-8,IL-6,TNF-α,CD4+,NK等细胞因子水平8。
 
*与治疗前相比,P<0.01
 
因此阿奇霉素缓解幼儿哮喘样症状可能与其综合作用有关3,但未来仍需更多研究加以证实。
 
综上,对于幼儿哮喘样症状发作的治疗用药,临床医生需综合考虑指南推荐及实际用药体会,鉴于抗生素使用的广泛性,对于婴幼儿患者的使用仍需谨慎为之,即便处方后也需观察患儿症状体征的变化,以便及时调整治疗方案,为患儿带来临床获益。
 
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