家庭雾化吸入治疗的灵活策略长期雾化吸入治疗的安全性
摘要:即使有极少量药物经胃肠道吸收进入血液循环,也可在肝脏迅速灭活,布地奈德混悬液在肝脏的首过代谢可达90%,血浆半衰期约为2.8小时,可以快速清除,从而保证了长期吸入的安全性。
当哮喘患儿出现喘息的先兆症状时,就可以在家中提前做药物剂量调整,而非等到哮喘发作。有研究显示,当患儿出现呼吸道症状,如明显
咳嗽时,采用足剂量糖皮质激素(
布地奈德混悬液每次1mg,每天2次,连用7天)雾化吸入,即可达到较好的疗效。对已经逐步减量进入缓解期的哮喘患儿,如果出现喘息发作和呼吸困难等症状时,家长可在第一时间增加用药剂量,可有效降低喘息发作的严重程度;喘息缓解后,再根据病情逐渐降低剂量,直至恢复到原先剂量。
长期雾化吸入治疗的安全性
雾化吸入治疗,由于药物直接进入呼吸道,其药量仅为全身用药量的几十分之一,由此可避免或减少全身给药产生的潜在不良反应。
即使有极少量药物经胃肠道吸收进入血液循环,也可在肝脏迅速灭活,布地奈德混悬液在肝脏的首过代谢可达90%,血浆半衰期约为2.8小时,可以快速清除,从而保证了长期吸入的安全性。
哮喘与肺炎的区别
1、哮喘以咳嗽、气喘、呼气延长、喉间
痰鸣,为主症。
甚至张口抬肩、不能平卧,烦躁不安、口唇青紫。
多数不发热、常反复发作,多有过敏史两肺部有哮鸣音。
2、肺炎喘嗽以发热、咳嗽、痰雍、气急、鼻翼煽动为主要临床表现,多数以发热,两肺多以湿性罗音为主。
哮喘诊治的三大误区
滥用激素治疗
反复点滴地塞米松常年误服激素
误诊导致的抗生素滥用
许多患者以为喘息、咳嗽和痰多就是呼吸道发炎了,经常自己服用各种抗生素治疗。另外,某些非专科医生也常把哮喘的气道炎症误认为慢性喘息性支气管炎或呼吸道感染,从而滥用抗生素治疗。
实际上,哮喘的气道炎症是属于过敏性的,这种炎症与细菌性炎症截然不同,应用各种抗生素如青霉素、头孢菌素类、大环内酯类(如
阿奇霉素、红霉素)等皆无效。之前我们在门诊经常遇到反复静滴或长期口服抗生素治疗的哮喘患者,这种情况在哮喘儿童中尤为常见。
滥用抗生素的直接后果是导致了许多哮喘病患者病情不能得到有效控制,远期后果是常年治疗不当导致的病情日益加重和药物造成的某些副作用(如肝肾功能损害、肺部
霉菌感染等),甚至造成终生损害
滥用止喘药物
临床上止喘药物种类繁多,如舒喘灵(沙丁胺醇)、博利康尼、氨茶碱、喘定、阿斯美、美普清、喘康速和奥克斯都保等。这类药物虽然可以很快缓解哮喘症状,但由于其通常没有抗炎作用,仅仅治标不治本。因此,这类药物不宜长期单独使用,而应在抗过敏性炎症的基础上使用,否则会越用越多。