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哮喘患儿吸入装置的选择推荐

2018-01-29 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于不能够配合MDI或储雾罐的患儿,或不愿意使用MDI的患儿,可使用雾化吸入器。需注意,在应用吸入糖皮质激素时应辅用口咬管,以防药物入眼。
总结既往文献证据及全球哮喘防治创议(GINA)的推荐建议,哮喘患儿吸入装置的选择应基于装置特点、患者特点及药物种类,患者特点包括年龄、病情、配合程度、个人偏好等。
 
1.患儿年龄<5岁
 
推荐使用pMDI+带阀储雾罐,低龄患儿配合面罩使用(指约0~3岁的患儿),在能够使用口咬管时,将面罩换为口咬管。
 
对于不能够配合MDI或储雾罐的患儿,或不愿意使用MDI的患儿,可使用雾化吸入器。需注意,在应用吸入糖皮质激素时应辅用口咬管,以防药物入眼。
 
不推荐单独使用MDI(而不合用辅助装置),不推荐使用由呼吸激发的装置及DPI。
 
许多研究均不纳入本年龄段的患儿,因而在使用前,应仔细阅读说明书,确认是否能够用于<5岁的患儿。
 
(引自GINA:Globalstrategyforasthmamanagementandprevention(2017))
 
2.患儿年龄≥5岁
 
应用吸入支气管扩张剂时,推荐使用DPI或由呼吸激发的装置。
 
应用吸入糖皮质激素时,推荐合用储雾罐。若给药剂量较低,患儿同时不愿使用储雾罐,可使用由呼吸激发的装置或DPI,而不推荐首选单独使用MDI。
 
(引自ArchDisChild2000;82:185-191,与图1GINA推荐有所差别)
 
3.储雾罐使用细节
 
同一药物配合不同储雾罐使用时,最终进入患儿口腔及肺内的药物量不同,在更换储雾罐(但不换药)时应注意是否需要调整给药剂量。
 
药物最终的吸入量与药物种类、使用pMDI及储雾罐容积均有关联,理论上推荐低龄患儿使用容积<350ml的储雾罐。
 
使用pMDI时,每次吸入应只按动一次,每两次按动之间应摇晃瓶身。
 
使用pMDI时,为了提高每喷有效吸入量,应尽量缩短按动动作与吸入动作之间的时间间隔(即在孩子准备好后再按动吸入器)。
 
面罩需要和面部贴合。
 
使用前应确保阀门能够在呼吸时活动。
 
若使用塑料储雾罐,应当定时使用清洁剂清洗(无需漂洗)并风干,以防止界面上的静电影响给药效果。
 
4.哮喘患儿在吸入装置的使用方法上往往或多或少存在问题,临床医生与患儿医疗团队中的每个人应及时、反复纠正患儿错误的使用方法,多项研究均发现,在积极纠正后,患儿的装置使用技术有所提升,亦能获得更好的临床结局。
 
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