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支气管哮喘急性发作?环境因素如下

2018-01-29 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:氟替卡松:气雾剂,16岁以上儿童和成人,100-1000ug/次,每日2次,起始剂量:轻度哮喘,100-250ug/次,每日2次;中度哮喘,250-500ug/次,每日2次;重度哮喘,500-1000ug/次,每日2次。4岁以上儿童,50-100ug/次,每日2次。
支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞和气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
 
具有哮喘易感基因的人群发病受环境因素的影响较大。
 
环境因素如下:
 
(1)过敏原性因素:
 
①室内过敏原如尘螨、家养宠物、蟑螂;
 
②室外过敏原如花粉、草粉;
 
③职业性过敏原如油漆、饲料、活性染料;
 
④食物如鱼、虾、蛋类、牛奶;
 
药物如阿司匹林、抗生素。
 
(2)非过敏原性因素
 
如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。
 
常用的糖皮质激素有哪些?
 
临床常用的糖皮质激素包括氢化可的松、氢化可的松琥珀酸钠、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松、倍他米松、倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。
 
1、吸入给药:
 
①气雾剂给药:临床常用的吸入激素包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。
 
常用吸入型糖皮质激素(ICS)的每天剂量与互换关系:
 
氟替卡松:气雾剂,16岁以上儿童和成人,100-1000ug/次,每日2次,起始剂量:轻度哮喘,100-250ug/次,每日2次;中度哮喘,250-500ug/次,每日2次;重度哮喘,500-1000ug/次,每日2次。4岁以上儿童,50-100ug/次,每日2次。
 
布地奈德:气雾剂,成人200ug/次,每日2次,哮喘发作其剂量可增至1.2mg。儿童50-200ug/次,每日2次。
 
倍氯米松:气雾剂,0.05-0.2mg/次,每日3次。
 
②溶液给药:布地奈德溶液经以压缩空气为动力的射流装置雾化吸入,对患者吸气配合的要求不高,起效较快,适用于轻中度哮喘急性发作时的治疗。
 
吸入用布地奈德混悬液:用法用量为1次1-2mg,一日2次。吸入用布地奈德混悬液应经合适的雾化器给药。雾化溶液:0.5mg/2ml;1mg/2ml。
 
2、口服给药:适用于中度哮喘发作、慢性持续哮喘吸入大剂量吸入激素联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。一般使用半衰期较短的激素,如泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼龙等。全身给予激素治疗时应慎重并应密切随访。
 
糖皮质激素对支气管哮喘的治疗效果较好,但对COPD的效果目前尚不清楚,因此COPD患者应用糖皮质激素需谨慎。对于稳定期COPD患者,不推荐长期口服糖皮质激素治疗。
 
倍他米松:口服,每日0.5-2mg,分2次口服。维持量为每日0.5-1mg。
 
地塞米松:口服,每日0.75-2mg,分2次服;维持剂量,每日0.5-0.75mg。肌内注射,8-16mg/次,间隔2-3周一次;静脉滴注,2-20mg/次。值得一提的是:2012成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识指出,地塞米松是一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素,进入体内后须经肝脏转化后在全身起作用,地塞米松结构上无亲脂性基团,水溶性较大,难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗作用,由于雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少,导致肺内沉积率低,气道内滞留时间短,难以通过吸入而发挥局部抗炎作用。另外由于其半衰期较长,在体内容易蓄积,对丘脑下部-垂体-肾上腺轴的抑制作用也增强,因此不推荐雾化使用。
 
泼尼松龙:口服,15-60mg/d,晨顿服或分次口服;静脉滴注,根据病情决定用量。
 
泼尼松:口服,15-60mg/d,晨顿服或分次口服。注意:本品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效,故肝功能不良者不宜使用。
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