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流感来袭,孩子久咳不止别大意,当心哮喘找上门

2018-01-25 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
最近流感肆虐,孩子们纷纷中招,发烧、流鼻涕......感冒症状好不容易治愈了,却日夜久咳不止,真可谓是咳碎了当妈的心。威海市妇幼保健院儿一科副主任、副主任医师郭志丽提醒家长朋友们:流感来袭,孩子久咳不止别大意,当心变异性哮喘找上门!
 
病例回放
 
4岁的杜宝宝,反复咳嗽2个月,晨起及夜间明显,睡觉时经常咳醒,没事就抠鼻子,这2个月反复吃阿奇霉素、头孢克肟等抗生素,口服中药、推拿灌肠治疗试个遍也没见效果,宝宝三天两头请假在家,不能正常上幼儿园,家长也没心思上班心情很是焦虑,于是来到威海市妇幼保健院儿科门诊求助,经郭志丽主任检查发现杜宝宝患有咳嗽变异性哮喘、鼻炎,给予吸入激素及控制鼻炎对症治疗后,咳嗽症状得到了有效缓解。很快,杜宝宝跟其他小朋友一样正常上幼儿园了。
 
郭志丽介绍,临床上像杜宝宝这样反复咳嗽的孩子很多,由于家长对疾病的认知不足加之临床医师的规范化管理水平参差不齐,大部分咳嗽变异性哮喘都在错误的按照支气管炎反复口服抗生素来治疗。真实情况是这类宝宝患有气道过敏反应没有被识别出来,最终导致肺功能下降,有的慢慢会变为典型哮喘,家长们应当引起重视!
 
咳嗽变异性哮喘是临床中比较常见的一种哮喘特殊类型,以咳嗽为主要临床表现伴喘息,容易误诊为支气管炎,反复乱用抗生素不仅起不到效果还会延误治疗。早期干预和规范化管理有利于儿童哮喘的控制及改善预后。医生和患者要建立医患伙伴关系,才能做到对哮喘的长期规范化管理,提高患儿及家长的整体生活质量。
 
哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。症状反复发作,多与接触过敏原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动有关。
 
哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病,其中临床比较常见的一种哮喘特殊类型是咳嗽变异性哮喘,以咳嗽为主要临床表现不伴喘息,容易误诊为支气管炎,反复应用抗生素不仅起不到效果还会延误治疗。
 
郭志丽表示,哮喘最重要的是早发现、早诊断、早治疗,80%以上的哮喘起始于3岁前;持续性哮喘的肺功能损害往往开始于学龄前期,早期干预有利于疾病的控制,维持正常的活动水平,最大限度的减少哮喘发作,使其拥有正常或接近正常的肺功能,减少药物的副作用风险,哮喘控制越好对儿童身高的影响越小。另外,治疗过程中还应检测肺功能,肺功能的作用就像糖尿病病人的血糖仪,高血压病人的血压计一样,肺功能对于哮喘的诊断与评估很有价值,其指标为医生诊断和治疗提供重要参考,没有哮喘症状并不代表肺功能就是正常的。

合理用药早期控制哮喘
 
快速缓解药物:主要在急性发作时使用,可以消除气道痉挛,迅速缓解症状,如使用速效β2受体激动剂。
 
长期控制用药:消除气道炎症,从而从根本上减少哮喘发作,如可吸入型糖皮质激素。
 
做好哮喘长期护理至关重要
 
环境要求:室内空气新鲜、流通,室内湿度<50%,避免刺激性物质如烟草、家用喷雾剂等污染空气,床上物品每周清洗,移出室内的地毯,勿饲养小动物。
 
体育锻炼:在哮喘控制较好的前提下,鼓励孩子参加体育锻炼,增强体质,减少感冒的发生,从而减少哮喘发作的次数。
 
心理护理:在专科医生的指导下,了解哮喘的疾病知识,告诉孩子只要坚持规范治疗,哮喘并不可怕,帮助孩子树立战胜疾病的信心。
 
纠正几个常见误区
 
郭主任,哮喘会随着年龄增长而不治自愈吗?
 
儿科副主任医师郭志丽
 
确实,有一部分哮喘儿童随着生长发育,哮喘症状会有不同程度的缓解,甚至部分儿童确实可以不治自愈,但还是有不少患儿在成年之后仍会复发。并且,如果儿童时期规范治疗,哮喘控制的好,那么成年时的自愈率也越高。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,儿童哮喘如果不及时治疗,一旦气道壁结构发生不可逆转的损害,即气道重塑,则会终生影响其肺功能。
 
郭主任,我家孩子有时喘有时不喘这种情况还严重吗?需要治疗吗?
 
儿科副主任医师郭志丽
 
长期以来部分患者和家属,只注意对发作期的治疗,哮喘症状一旦缓解,就误判为治愈而停止治疗,结果造成了哮喘反复发作,久治不愈,严重者还会发展成为肺气肿、肺心病而失去劳动能力。哮喘加重是发作性的,但气道炎症是长期存在的。哮喘发作期的症状只是海平面上的冰山一角,更大的问题是海平面下的气道慢性炎症,所以哮喘的治疗却是一个长期的过程,规范治疗可以降低远期并发症。
 
郭主任,我听说小孩子家家的用激素影响
 
身体发育,我不想给孩子用......
 
儿科副主任医师郭志丽
 
哮喘的本质是气道炎症,糖皮质激素是治疗气道炎症最有效的药物。口服、静脉注射等全身长期应用会对身体产生许多副作用。正确的哮喘治疗应是首选吸入型糖皮质激素,作用在气道局部起作用,血液里基本吸收不到,并且应用剂量很小,即使是长期规范吸入糖皮质激素治疗哮喘,也不会发生明显的副作用。更不会影响生长发育,但是哮喘反复发作是会影响孩子生长发育的。
 
牢记三点!!!
 
儿童哮喘是慢性气道炎症性疾病,常在6岁前发病。6岁以下儿童哮喘进行规范治疗可以达到临床治愈。
 
哮喘需要至少3个月的长期ICS治疗以减少未来急性发作风险,保护肺功能,让孩子能正常体育运动和生长发育。
 
长期低剂量吸入糖皮质激素是局部用药,是安全的,不影响患儿发育及身高。
 
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