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哮喘儿童为什么要做气道激发试验及肺功能检测?

2018-01-25 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:目前哮喘儿童长期治疗连续稳定1年以上,通过气道激发试验测定气道反应性来决定是否可以停药,已作为一项重要的参考标准。
儿童哮喘的本质是气道慢性炎症,同时并存气道阻塞,气道的高反应性。气道的高反应在日常生活中就有体现,只不过家长并不觉得这是问题。小婴儿哭闹、大笑、大叫后就会出现咳嗽和喘息,年长儿在运动、跑步、登楼后就会感觉不适、胸闷、咳嗽、喘息,活动耐力下降,这些就是哮喘导致的气道高反应性。
 
气道反应性指气道对各种物理、化学、变应原或运动的反应程度。正常人气道对上述微量刺激并不引发平滑肌收缩或仅发生微弱收缩反应;而在同样刺激下,某些哮喘儿童则可因气道炎症处于过度反应状态,表现出敏感而过强的支气管平滑肌收缩反应,引起气道缩窄和气道阻力增加,从而引发咳嗽、胸闷和喘息等症状,气道高反应性是哮喘病的重要特征之一,是气道存在炎症的间接反映。哮喘儿童的气道高反应,表现在很多方面,受到非特异性刺激就会出现不适反应,比如冷空气、雾霾、油烟味、香水味、花粉以及天气变化,就会出现过敏反应和哮喘发作。气道反应性的测定能为支持或排除哮喘病的诊断提供有力的客观依据,并对哮喘的病情判定、疗效评估等有重要帮助。
 
气道激发试验,就是测定气道敏感性或反应性的程度。如果生病需要使用青霉素,青霉素皮试就是在皮肤上测定机体对药物的过敏程度,气道激发试验和青霉素皮肤非常类相似,只不过改为吸入某种药物,来测定对这种药物的过敏程度。
 
吸入性支气管激发试验是临床及实验中采用较为普遍的方法,包括各种吸入非特异性激发物,如组织胺、乙酰甲胆碱、白三烯E4、高渗盐水、低渗盐水、冷空运动、过敏原等,通过刺激物的量化测量及与其相应的反应程度,还可判断气道高反应性的程度。
 
么情况下需要做气道激发试验?
 
有些哮喘儿童症状、体征并不典型,有时可能仅有咳嗽为惟一症状,而没有明显的气喘病史,或是有些患儿描述的病史很可疑是哮喘,或处于缓解期者,肺功能检查接近正常或正常。此时应该做支气管激发试验,对于除外或确定哮喘的诊断有重要的意义。气道反应性测定可作为除外或确定哮喘诊断的有力依据。连续观察有助于判断哮喘的诱发因素、病情发展和治疗的效果。
 
目前哮喘儿童长期治疗连续稳定1年以上,通过气道激发试验测定气道反应性来决定是否可以停药,已作为一项重要的参考标准。
 
什么时候做激发试验最合适?
 
气道反应性测定通常在哮喘缓解期进行,至少一周内无哮喘发作,测定时无呼吸困难和哮鸣音。试验前肺功能测定FEV1不低于预计值的70%。因为很多药物都会干扰到激发实验的结果,所以一般要求在做激发试验之前,停用支气管扩张剂12小时,停止吸入糖皮质激素48小时,停用第一代抗组织胺类药物24小时,第二代抗组织胺类药物48小时,停用口服糖皮质激素或白三烯受体调节剂(顺尔宁)72小时以上。
 
做气道激发试验有什么风险?
 
气道激发试验由于是吸入药物来测定气道反应性,不可避免地在部分哮喘儿童中,由于气道反应性还处于十分敏感状态,会出现一些不适反应。就像青霉素皮试阳性的儿童,局部皮肤有红肿反应一样,偶然在气道激发试验中,哮喘儿童会出现咳嗽、胸闷甚至会出现轻微的喘息,所以在进行气道激发试验中一定医生在身旁,随时检查患儿的不适反应,还需要用听诊器听诊第一时间发现气喘。在激发试验结束,一定常规吸入1次支气管扩张剂和口服3天的抗过敏药物+支气管扩张剂,预防可能出现的气道过度反应。作为哮喘儿童的一项常规检查,气道激发试验总体还是比较安全的,非创伤性,无严重的副作用,操作风险大小与青霉素皮试相似。
 
多长时间需要再次进行气道激发试验?
 
哮喘儿童的气道高反应需要很长时间才能慢慢下降,1-2年,甚至更长时间。所以,如果气道激发试验作为停药例行检查,第一次结果阳性,可以在6个月之后再次进行第二次,甚至更多次检查。
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