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过敏性湿疹儿童哮喘诊断的重要线索!

2018-01-25 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:这是一个典型的过敏性湿疹、过敏性鼻炎结膜炎、支气管哮喘同时存在的病例,根据《儿童哮喘防治指南》原则,哮喘确诊后应该首选吸入表面皮质激素(ICS)治疗
过敏性疾病是全身疾病,过敏性疾病的发生往往经历婴幼儿时期的皮肤湿疹、学龄前期的过敏性鼻炎和学龄期的支气管炎哮喘的过敏进程(allergymarch)的过程,然而在平时的工作我们往往忽略或想起来这个重要的线索。
 
今天,我们哮喘门诊一个4岁的患儿给我留下了深刻印象,孩子因为“颜面、前臂皮肤红斑”到我院皮肤科就诊,诊断为“过敏性湿疹”,给予口服西替利嗪、外用夫西地酸尤卓尔,经验丰富的皮肤科医生询问病史中发现,孩子还有有反复喘息的情况,建议到我们儿童哮喘门诊就诊。
 
我们详细询问孩子的病史,孩子2016年秋季感冒后出现首次喘息,至今共喘息30余次,先后在当地多家医院就诊,虽然也曾诊断为“过敏性哮喘”,不知何故,并没有给予吸入药物治疗,而是选择了长期口服药物1年,服药期间孩子喘息略有减少,依然喘息频繁发作,可想而知孩子的哮喘一定没有控制。患儿孩子有流涕、鼻痒和眼睛痒的过敏性鼻炎结膜炎症状,对味精、腰果过敏,血嗜酸性粒细胞8.1%,父母均有过敏鼻炎,妈妈有花粉过敏,孩子右前臂皮肤可见过敏性湿疹。
 
这是一个典型的过敏性湿疹、过敏性鼻炎结膜炎、支气管哮喘同时存在的病例,根据《儿童哮喘防治指南》原则,哮喘确诊后应该首选吸入表面皮质激素(ICS)治疗,吸入ICS也是哮喘治疗的“基石”,仅口服药物是不可能达到哮喘控制。因此,我们给予吸入丙酸氟替卡松,早125ug,晚250ug,储雾罐辅助吸入,因为该患儿过敏疾病多,过敏严重,哮喘治疗疗程也延长至2年以上时间。
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