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治哮喘|寒热虚实无定性,诊治须对症

2018-01-25 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:蜜炙麻黄6g、桂枝6g、细辛3g、淡干姜3g、法半夏10g、白前10g、杏仁10g、橘皮6g、紫菀10g、款冬10g、苏子10g、炙甘草3g。
寒热虚实无定性,诊治哮喘须对症
 
哮喘是一种发作性的痰鸣喘咳疾患。由于痰伏于肺,成为发病的潜在病理因素,此后每遇多种诱因均可引发。如张景岳说:“喘有夙根,遇寒即发,或遇劳即发者,亦名哮喘。”辨证总属邪实正虚之病,一般新病多实,发时邪实,久病多虚,平时正虚。……但临证所见,寒热虚实又每多错杂为患,新病未必皆实,久病未必皆虚,发时不尽攻邪,平时亦非全恃扶正。
 
哮喘是一种常见的呼吸道疾病,由于其阵发性的特征,长期以来没有受到应有的重视。据调查显示,我国至少有2000万以上哮喘患者,但只有不足5%的哮喘患者受到过正规治疗。这不仅对疾病的防治十分不利,而且还可能影响到整个呼吸系统,引发其他病症。
 
过去,中医对哮喘的认识主要集中在张景岳的邪实正虚论,认为其“新病多实,发时邪实,久病多虚,平时正虚”,在治疗上遵循“发时治标,平时治本”的原则,发作时以攻邪为主,祛痰利气,分清寒热,寒痰温化宣肺,热痰则清化肃肺,反复久发,正虚邪实者二者兼顾。不发时予以扶正,分辨阴阳,阳气虚者温补,阴虚则滋养,并根据脏器的不同而采取补肺、健脾、益肾等法。然而,周仲瑛在临床上却发现,哮喘的寒热虚实往往错杂为患,“新病未必皆实,久病未必皆虚,发时不尽攻邪,平时亦非全恃扶正”。因此,只能根据寒、热、虚、实辨证施治,而不能由发病程度及发病时间来确定治则。基于这个道理,周老将哮喘分为寒哮、热哮、虚哮、痰哮四种类型,并分别开出了方药,下面我们一一介绍给大家。

寒哮
 
寒哮多由冬季受寒后发作,表现为:呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,咳痰稀薄不多,色白有泡沫,略吐不爽,面色晦滞带青,喜热饮,形寒怕冷,背部尤甚,舌苔白滑而润。周老认为,其病机主要在于肺气郁闭,阳气不宣,当以温肺散寒、化痰平喘为治则,处方如下:
 
【组成】蜜炙麻黄6g、桂枝6g、细辛3g、淡干姜3g、法半夏10g、白前10g、杏仁10g、橘皮6g、紫菀10g、款冬10g、苏子10g、炙甘草3g。
 
【用法】水煎服。
 
热哮
 
热哮一年四季皆可发作,以夏季为甚,患者主要表现为:痰鸣喘咳,喉中如作水鸣声,气急,咯黄色黏痰,排吐不利,胸部闷痛,咳则尤甚,咽干作痒,口干,烦热,面赤自汗,苔黄质。周老认为,其证属痰热壅肺、肺失清肃,当以清热宣肺、化痰平喘为治则。处方如下:
 
【组成】蜜炙麻黄6g、炒黄芩10g、知母10g、桑白皮10g、光杏仁10g、法半夏10g、海浮石10g、芦根20g、射干6g、广地龙10g、金荞麦根15g、南沙参10g。
 
【用法】水煎服。
 
痰哮
 
痰哮以痰浊壅盛为主要病机,症状表现为:呼吸急促,喉中喘息痰鸣有声,不能平卧,咳嗽,痰多黏稠,呈灰黑色,心慌,胸闷,气塞,夜间较重,苔薄白腻,舌质较红。周老临证以涤痰利肺、降气平喘为治则。处方如下:
 
【组成】蜜炙麻黄6g、射干6g、法半夏10g、炒苏子10g、炒白芥子6g、葶苈子10g、炙紫菀10g、炙款冬花10g、炙僵蚕10g、炙白前10g、茯苓10g。
 
【用法】水煎服。
 
小偏方:巴豆
 
【组成】巴豆霜、姜汁适量。
 
【用法】将上药拌调为丸如枣核大,用皮纸或药棉裹塞鼻内,片刻后鼻内有热灼感,哮喘就会逐渐平复,之后便可将药取去。
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