您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘疾病 > 支气管哮喘 > 支气管哮喘的治疗?支气管哮喘的特征性表现

支气管哮喘的治疗?支气管哮喘的特征性表现

2018-01-24 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:轻症哮喘可以逐渐口行缓解,缓解期无任何哮喘的症状或异常体征。发作时,伴有呼气性呼吸困难,呼吸频率>28次/分,脉搏>110次/分。
  支气哮喘的特征性表现:
 
  (1)支气管哮喘的特征性表现为:发作性呼气性呼吸困难,或发作性胸闷和咳嗽,有时咳嗽为唯一的症状(咳嗽变异性哮喘),伴有哮鸣音。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张药或自行缓解。
 
  (2)与心源性哮喘的鉴别:心源性哮喘常见于左心衰竭,有心脏疾病病史,若一时难于鉴别,可雾化吸入β-2受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后,再进一步检查。
 
  (3)与喘息型慢性支气管炎的鉴别:喘息型慢性支气管炎实际上为慢性支气管炎合并哮喘,多见于中老年人,有慢性咳嗽史,喘息常年存在,有加重期。
 
  (4)与支气管肺癌的鉴别:支气管肺癌的呼吸困难和喘鸣症状进行性加重为主要鉴别要点。哮喘的症状在临床表现上是比较明显的,对于这种常见的支气管疾病,可以按病情轻重简单地分为轻症哮喘和重症哮喘两类,这两种哮喘的症状在临床上主要表现有以下这些。
 
  轻症哮喘可以逐渐口行缓解,缓解期无任何哮喘的症状或异常体征。发作时,伴有呼气性呼吸困难,呼吸频率>28次/分,脉搏>110次/分。
 
  肺功能及气道反应性测定
 
  1.肺功能测定是判断气流受限严重程度与评估哮喘控制较为常用的客观指标。
 
  无论GINA还是我国的“支气管哮喘防治指南”,均将肺功能测定作为哮喘疾病诊断和严重程度分级的标准,并用来评估哮喘控制。
 
  2014年的GINA,较以往指南更加强调肺功能测定在哮喘控制评估中的重要性,要求尽可能在哮喘治疗前进行肺功能测定;一旦诊断哮喘,肺功能可作为哮喘控制评估未来风险因素的最有用的指标;哮喘开始治疗后3-6个月进行肺功能测定,并在以后定期测定以评估哮喘控制。
 
  另外,除常规舒张试验、激发试验、PEF变异率外,4周抗炎治疗后肺功能明显改善[成人第一秒用力呼气容积(FEV1)较基线值改善≥12%,且≥200ml,或PEF改善≥200/0],或不同次就诊测定的肺功能差异显著(成人FEV.变化率>12%,且>200ml;儿童FEV1变化率≥12%或PEF变化率≥15%),可作为可逆性气流阻塞的证据。
 
  2.气道高反应性(BHR)是哮喘的主要生理特点之一。
 
  如果患者就诊时FEV1或PEF测定值在正常范围内,并无其他禁忌证时,可谨慎地行支气管激发试验,测定气道反应性,用以辅助哮喘的诊断,评估哮喘严重程度和预后,及判断疗效。
 
  近年有学者将气道反应性测定用于哮喘控制评估,以指导临床减药或停药。
 
  国内刘春涛等报道,以比气道传导率下降35%乙酰甲胆碱浓度(PC35sGaw)作为调整哮喘治疗方案的依据,取得了较好的效果。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房