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支气管哮喘症状?支气管热成形术治疗支气管哮喘研究进展

2018-01-24 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:从临床症状看,支气管哮喘一般没有慢性的咳嗽、咳痰病史,而以喘息为主要特征,伴发的咳痰较轻。而慢性喘息型支气管炎则多在咳嗽,咳痰若干年之后才伴发喘息,而且咳痰较重,多在上呼吸道感染后加剧。
  支气管哮喘与慢性喘息型支气管炎都是呼吸系统的常见病、多发病。两者症状很相似,所以容易误诊。出现喘息的病人,是支气管哮喘还是慢性喘息性支气管炎?
 
  以下几点有助于鉴别:
 
  从发病年龄看,支气管哮喘多于年幼或青年时发病,约1/5的病人有家族史,慢性喘息型支气管炎多见于中年或老年人,没有家族史。
 
  从发病季节与发作特点看,支气管哮喘以春秋季发病率较高,并具有发作性特点,去除诱因,发作停止后,病人可以恢复正常。而慢性喘息型支气管炎常在寒冷季节发病,以反复的急性发作为主要表现。发作缓解后,仍有一个长期慢性的咳嗽、气喘、咳的表现。
 
  从临床症状看,支气管哮喘一般没有慢性的咳嗽、咳痰病史,而以喘息为主要特征,伴发的咳痰较轻。而慢性喘息型支气管炎则多在咳嗽,咳痰若干年之后才伴发喘息,而且咳痰较重,多在上呼吸道感染后加剧。
 
  从体征上看,支气管哮喘以双肺散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音;而慢性喘息型支气管炎除了干鸣音外,常有湿性罗音。
 
  支气管热成形术治疗支气管哮喘研究进展
 
  支气管热成形术(bronchialthermoplasty,BT)是一项新的具有较高安全性的支气管镜下治疗技术,具有显著减少气道平滑肌(airwaysmoothmuscle,ASM)、降低ASM收缩力[1-5]、改善支气管哮喘(哮喘)控制、提高患者生活质量、减少药物使用等效果[6-9]。我国于2014年正式批准将该技术用于治疗重症哮喘,其疗效与安全性正逐渐被越来越多的研究所证实[10-13]。本文就BT在哮喘中的应用及其研究进展综述如下。
 
  BT的作用机制
 
  哮喘是一种以可逆性气流受限为特征的常见呼吸系统疾病,与气道慢性炎症、气道高反应性和气道重塑有关。ASM是支气管收缩的效应器,由于炎症的刺激和哮喘发作时ASM反复痉挛等原因,ASM数量增多、体积增大、收缩力增强,可导致气道口径缩小、气流受限程度加重,部分气流受限甚至变为不可逆性。ASM增生程度与哮喘严重程度呈正相关[4,14-16]。
 
  有研究结果显示ASM缺失并不导致生理缺陷,故推测其无重要生理功能,反而在哮喘等疾病中主要起病理性作用,有学者提出如果将ASM去除,那么其所致疾病可能被治愈而不导致其他明显生理改变[17-18]。
 
  BT是一种通过特殊导管电极在指定部位释放射频能量的技术。射频能量转换为热能作用于细胞,可导致细胞膜溶解、蛋白变性、水分蒸发及组织凝固性变性坏死。通过严格控制接触部位、温度、时间及能量等参数,可造成特定部位气道壁上皮细胞脱落、腺体损伤以及ASM凝固性变性坏死,一段时间后,上皮细胞和腺体可修复再生,而ASM退化、消失或被成纤维细胞取代[1-2],从而达到治疗哮喘的目的。
 
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