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一种容易被忽视的哮喘——咳嗽变异性哮喘(CVA)

2018-01-22 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要: 值得提醒的是,有研究证实了,如果咳嗽变异性哮喘患者没有进行规范治疗,有高达47%会发展为典型的哮喘,所以,还是那句,CVA不容忽视。
  从公众号成立的一开始,就跟大家说了很多关于典型哮喘方面的问题。今天来跟大家说说,哮喘的一个特别的类型。这种疾病也是哮喘的一种,但因为症状看起来没有哮喘严重,因而容易被忽视。
 
  这种疾病就是,咳嗽变异性哮喘。
 
  非典型的哮喘
 
  一般来说典型的哮喘,就是指发作性的气喘,伴有咳嗽、胸闷等症状。而咳嗽变异性哮喘之所以说是非典型哮喘,是因为它的最主要的临床表现主要表现为咳嗽,而没有呼吸困难,这是它和典型哮喘的一个区别。
 
  虽然咳嗽变异性哮喘并没有气喘、呼吸困难这样的症状,但是也不能忽视。
 
  证据显示CVA是最常见的慢性咳嗽病因之一,在中国,文献报道CVA占慢性咳嗽病因构成的14%~33%,在儿童慢性咳嗽病因中名列第一。
 
  诊断标准
 
  咳嗽持续>4周,常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重,以干咳为主,不伴有喘息;
 
  临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效;
 
  抗哮喘药物诊断性治疗有效;
 
  排除其他原因引起的慢性咳嗽;
 
  支气管激发试验阳性和(或)PEF日间变异率(连续监测2周)≥13%;
 
  个人或一、二级亲属过敏性疾病史,或变应原检测阳性。
 
  以上第1~4项为诊断基本条件。
 
  值得提醒的是,有研究证实了,如果咳嗽变异性哮喘患者没有进行规范治疗,有高达47%会发展为典型的哮喘,所以,还是那句,CVA不容忽视。
 
  CVA的治疗
 
  由于咳嗽变异性哮喘的发病机制、病理特征跟哮喘一样,都是慢性气道炎症,所以首选的一线的药依然是糖皮质激素,我比较常用的是雾化剂型也就是普米克令舒。
 
  如果病情较重或者单药糖皮质激素效果不理想,现在也推荐可以用吸入性糖皮质激素加β2受体激动剂,一般我会加用博利康尼,因为对心脏的副作用比较低。
 
  糖皮质激素联合β2受体激动剂的治疗疗程最少要在8周。
 
  当然,还可以加上一些抗炎,止咳的药物、抗过敏的药物,这些要根据患者的具体情况考虑。
 
  CVA治疗困难之处
 
  其实CVA的治疗原则跟典型哮喘是一样的,治疗的手段方法跟哮喘的管理都是相似的。但临床的医生都会有这样的体会,CVA患者的管理比典型哮喘患者的管理要难。
 
  这是因为典型哮喘的主要症状是喘息、呼吸困难,对生活、工作的影响极大,因而患者都会非常听从医生的建议,规范化治疗。
 
  而CVA的患者由于症状只是咳嗽,当给患者治疗后,咳嗽被控制以后,可能没有任何其他症状,然后家长就开始掉以轻心,无法坚持治疗8周以上了。
 
  所以,我整篇文章都是在强调,CVA咳嗽变异性哮喘,其实是哮喘的一种,大家要想得到良好的控制,必须要跟典型哮喘患者一样,坚持规范治疗。
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