支气管哮喘症状？支气管哮喘的检查与诊断？

2018-01-19 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：诊断：反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，发作时听诊有呼气相哮鸣音，加上血液、痰液、肺功能、x线、变应原皮试检查就可诊断。

　　支气管哮喘的检查与诊断？

　　体格检查发作期胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。

　　血液常规检查部分患者发作时可有嗜酸性粒细胞增高，并发感染可有白细胞数增高

　　痰液检查涂片可见较多嗜酸性粒细胞，

　　肺功能检查在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMER）、呼气峰值流量（PEFR）均减少。缓解期肺通气功能多数在正常范围，但支气管激发试验或运动试验阳性；

　　胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。

　　变应原皮内试验对哪种变应原和刺激物敏感。结合病史有助于对患者的病因诊断和主动脱离致敏因素。

　　诊断：反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，发作时听诊有呼气相哮鸣音，加上血液、痰液、肺功能、x线、变应原皮试检查就可诊断。

　　避免哮喘防治的五个误区

　　误区一：错把哮喘当支气管炎

　　有的患者反复咳嗽、气急，到个别基层医院就诊，医生却一直按支气管炎予以治疗，虽然每次治疗后可以缓解症状，但症状反复发作，长达数年。而当患者到有呼吸专科的医院就诊后，经过肺功能、拍片等检查，最后诊断为哮喘病，按哮喘正规治疗后，患者的症状才完全得到控制。因此，反复咳嗽的患者不要随便按“支气管炎”治疗，而应该到呼吸专科就诊，诊断清楚后再治疗。

　　误区二：忽视不明原因的慢性咳嗽

　　慢性咳嗽是指无明显原因、一般性治疗无效、长达8周以上的咳嗽。这种咳嗽患者由于做常规肺功能、胸片等检查均正常，容易被当成一种“习惯”性咳嗽治疗，往往效果不好。其实这些患者属于不典型哮喘，称为咳嗽变异性哮喘，按哮喘治疗，效果很好。因此，久治不愈的慢性咳嗽患者，除进行肺功能检查外，还需要做“支气管舒张试验”或“支气管激发试验”检查，以排除哮喘。

　　误区三：哮喘无药可医，无法控制

　　目前，虽然尚无一种治疗手段或药物可以达到根治哮喘，但哮喘的防治已经达到较先进的水平，关键在于患者能不能够进行规范化的治疗。在规范化治疗的前提下，80%的哮喘可控制其不发作，患者不用额外用药，夜间不受影响，可以像正常人一样工作和生活。

　　误区四：用药后没有症状了就表示哮喘好了

　　引起哮喘的根源主要是支气管中长期存在的非特异性炎症，这种炎症不是由细菌或病毒感染引起的，目前只能通过长期规律地吸入激素才能有效控制。在使用缓解药物后（如支气管扩张剂），虽然症状会暂时消失，但是并不表示哮喘已经痊愈，仍要继续坚持治疗。

　　误区五：对激素治疗存在两个极端

　　哮喘患者对激素治疗常常表现出两种极端态度：拒绝或过分依赖。

　　拒绝：许多患者对激素怀着恐惧心理，拒绝用药或擅自停药。当哮喘急性发作时，不少患者会通过服用激素和氨茶碱暂时控制气喘，但症状缓解后则不再持续正规治疗；

　　依赖：部分患者则过分依赖口服激素，口服激素虽然见效快，但由于是全身用药，长期大量服用后容易引起血糖升高、骨质疏松等副作用，相对于吸入剂局部用药的危害性要大。

　　正确做法：研究证实，吸入性皮质激素是安全的，患者可以在短期使用口服激素控制症状后长期使用吸入性皮质激素。吸入激素的不良反应轻微，主要是一些局部反应，如声音嘶哑、口咽部念珠菌感染，可以通过使用储雾罐和用药后漱口避免。