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支气管哮喘的治疗方法?丨防治原则丨

2018-01-15 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘控制治疗应尽早开始,要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。(1)急性发作期:快速缓解症状,如平喘、抗炎治疗;(2)慢性持续期和临床缓解期:防止症状加重和预防复发,做好自我管理。
  详细询问病史,注意儿童哮喘特征
 
  “早发的暂时性喘息”,日后并未发展成哮喘;由于喘息性疾病的临床自然表型在婴幼儿期尚未充分显现,是暂时性喘息还是哮喘尚需日后观察,这无疑给早期诊断带来了困难;(3)对哮喘诊断有一定帮助的辅助检查,如肺功能测定、气道激发试验、呼出气一氧化氮测定、诱导液分析等,在婴幼儿中受到设备条件及患儿配合的限制;(4)先天性气道或血管等发育异常引起的喘息主要见于该年龄段儿童。详细诊断思路如下。
 
  喘息儿童如具有以下临床表现时高度提示哮喘的可能性:(1)多于每月1次的频繁发作性喘息;(2)活动诱发的咳嗽或喘息;(3)非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽;(4)喘息症状持续至3岁以后;(5)抗哮喘治疗有效,但停药后又复发。
 
  丨防治原则丨
 
  哮喘控制治疗应尽早开始,要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。(1)急性发作期:快速缓解症状,如平喘、抗炎治疗;(2)慢性持续期和临床缓解期:防止症状加重和预防复发,做好自我管理。
 
  (1)≥6岁儿童哮喘的长期治疗方案
 
  儿童哮喘的长期治疗方案包括非药物干预和药物干预两部分,后者包括以β2受体激动剂为代表的缓解药物和以ICS及白三烯调节剂为代表的抗炎药物。
 
  (2)<6岁儿童哮喘的长期治疗方案
 
  对于<6岁儿童哮喘的长期治疗,最有效的治疗药物是ICS,对大多数患儿推荐使用低剂量ICS(第2级)作为初始控制治疗。对于<6岁儿童哮喘长期治疗,除了长期使用ICS和(或)LTRA,结合依从性和安全性因素,部分间歇发作或轻度持续哮喘患儿可按需间歇使用高剂量ICS/SABA。
 
  ICS的使用对于儿童身高的影响仍然被关注,对于青春前期学龄期轻度-中度持续哮喘儿童,有研究发现ICS呈剂量依赖的生长受限。但是一些研究发现儿童期ICS使用并不会影响最终身高。
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