支气管哮喘的食疗？诊断与综合治疗

2018-01-15 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：当患者中度发作、吸入β2受体激动剂后缓解不理想、已长期服用激素、前一次发作需用激素、有哮喘致呼吸衰竭的病史、脆性哮喘（突然发作的、严重时危及生命的哮喘）时，需要全身使用激素。

　　诊断与综合治疗

　　支气管哮喘应与以下几种疾病进行鉴别诊断：心源性哮喘见于左心衰，多有冠心病、风心病、高血压病史，咳嗽、咯痰、咯粉红色痰，双肺闻及广泛湿罗音和哮鸣音；慢性阻塞性肺疾病发病年龄以中老年多见，伴有慢性咳嗽、咯痰史，肺气肿体征，肺功能检查有不可逆性气流受限；支气管肺癌多无诱因喘息，咳嗽，多有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X检查异常。

　　当哮喘急性发作时要采取哪些治疗措施呢？主要采用缓解气道痉挛、抗炎、去除诱因、感染防治、稀化痰液及排痰、纠正水电解质平衡紊乱（注意低钾补充）、禁用镇静剂等治疗手段。发作严重时，需要呼吸机辅助通气。快速缓解药主要是速效β2受体激动剂、短效茶碱、M受体阻断剂、全身使用糖皮质激素；一线治疗药物主要是速效β2受体激动剂、肾上腺皮质激素，二线药物主要是抗胆碱能药物和茶碱。

　　当患者中度发作、吸入β2受体激动剂后缓解不理想、已长期服用激素、前一次发作需用激素、有哮喘致呼吸衰竭的病史、脆性哮喘（突然发作的、严重时危及生命的哮喘）时，需要全身使用激素。

　　解热镇痛药

　　阿司匹林哮喘：

　　部分支气管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾体抗炎药（NSAIDs）后数分钟至数小时内会导致哮喘的剧烈发作，这种对以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药的不耐受现象称为AIA（aspirin-inducedasthma）。

　　当阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻窦炎时，则称为阿司匹林三联征或阿司匹林性哮喘综合征。

　　发病机制

　　环氧化酶/脂氧化酶失平衡：阿司匹林优先阻断环氧化酶，从而抑制前列腺素的生成；但阿司匹林不阻断脂氧化酶，大量未能被环氧化酶利用的花生四烯酸底物则通过脂氧化酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4)，后者是强有力的支气管收缩剂和促分泌素。

　　支持该学说的研究结果为：

　　①AIA患者鼻分泌物、尿液、支气管肺泡灌洗液中的白三烯的含量增高。

　　②预先给予白三烯受体拮抗药能部分甚至全部阻止阿司匹林诱发的哮喘。