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支气管哮喘的护理措施?哮喘持续状态治疗

2018-01-15 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:建立静脉通道,保证水电解质平衡;根据血气分析结果,确定纠正酸中毒药物用量;在未有血气分析前可先用5%碳酸氢钠2毫升/千克体重。
  哮喘持续状态治疗
 
  哮喘严重发作,如经上述完全治疗不能缓解,呼吸困难、发绀(低氧血症)持续24小时以上,称为哮喘持续状态,应予以紧急处理。
 
  立即给氧,维持动脉血PaO2(血氧分压)>8.0千帕(60毫米汞柱)。
 
  立即进行心率、血压、氧分压监测及动脉血气检测。
 
  建立静脉通道,保证水电解质平衡;根据血气分析结果,确定纠正酸中毒药物用量;在未有血气分析前可先用5%碳酸氢钠2毫升/千克体重。
 
  立即给予支气管扩张
 
  气雾吸入:0.5%舒喘灵(1~4岁0.25毫升、5~8岁0.5毫升、9~12岁0.75毫升、12岁以上1毫升),超声雾化吸入。
 
  舒喘灵静脉滴注
 
  5~10微克/千克体重,以一二十微克/分钟静脉滴入。
 
  氨茶碱
 
  首剂5~10毫克/千克体重,30分钟静脉滴入,以后给予与排出速率相当的剂量维持,一般1毫克/(千克体重·小时),同时监测血药浓度使其维持在12~18微克/毫升,并根据血药浓度调整维持剂量,如不能监测血药浓度,可给予维持量0.6~0.9毫克/(千克体重·小时)并密切观察其毒副反应。
 
  糖皮质激素氢化可的松首次10毫克/千克体重静脉滴入,以后每6小时5~10毫克/千克体重;或使用地塞米松1毫克/(千克体重·天)。
 
  如果出现哮喘症状复发,应根据症状发作的强度和频度确定进一步的治疗方案。如仅为偶尔出现轻微喘息症状,对症治疗症状后可以继续停药观察;非频发的一般性喘息发作,恢复至停药前的治疗方案;当出现严重和(或)频繁发作,应在停药前方案的基础上升级或越级治疗。FeNO、气道高反应性(AHR)监测等气道炎症和功能评估,对儿童哮喘药物调整和停药评估,分析治疗效果有一定帮助。应选择合适的时机调整控制药物的剂量和疗程,避免在气候变化、呼吸道感染、旅行等情况下进行。
 
  根据患儿具体情况,包括了解诱因和以往发作规律,与患儿及家长共同研究,提出并采取一切必要的切实可行的预防措施,包括避免接触变应原、防止哮喘发作、保持病情长期控制和稳定。
 
  并存疾病治疗:半数以上哮喘儿童同时患有变应性鼻炎,有的患儿并存鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸障碍、胃食管反流和肥胖等因素。这些共存疾病和因素可影响哮喘的控制,需同时进行相应的治疗。对于肥胖的哮喘儿童,建议适当增加体育锻炼,减轻体重。
 
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