小儿哮喘怎么办？小儿哮喘的治疗

2018-01-15 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：儿童哮喘的常用药物主要有两类，即控制药物和缓解药物。哮喘控制药物需要每日用药并长期使用，缓解药物则按需使用。

　　小儿哮喘的治疗

　　儿童哮喘的常用药物主要有两类，即控制药物和缓解药物。哮喘控制药物需要每日用药并长期使用，缓解药物则按需使用。

　　糖皮质激素类药物

　　糖皮质激素即肾上腺皮质激素，在哮喘治疗中占有重要地位，主要分为吸入型糖皮质激素及鼻用糖皮质激素。

　　对于哮喘患儿，吸入糖皮质激素（ICS）是最有效的抗炎药物。目前常用药物包括丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等单激素制剂，主要用于哮喘的长期控制。其不良反应少，主要为声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染。可通过吸药后清水漱口、加用储雾罐等方法减少其发生率。

　　对于长期使用ICS症状仍然持续存在的患儿，可以通过联合长效β2受体激动剂（LABA）、白三烯调节剂或缓释茶碱等来改善症状。

　　β2受体激动药

　　β2受体激动剂分为短效和长效。

　　短效β2受体激动剂（SABA）药物有沙丁胺醇气雾剂和特布他林气雾剂，其起效迅速，是迅速缓解哮喘发作的主要用药。哮喘急性重症发作时，如条件具备，首选雾化吸入给药。口服制剂有盐酸丙卡特罗、沙丁胺醇缓释剂，特布他林片，主要适用于轻度或夜间哮喘儿童。

　　长效β2受体激动剂（LABA）主要作为5岁以上儿童哮喘的联合治疗药物。ICS与LABA联合应用具有协同抗炎和平喘作用，可减少较大剂量激素的不良反应，是低剂量ICS不能良好控制的持续性哮喘的首选治疗方案。目前常用药物有沙美特罗和福莫特罗两种药物。福莫特罗作用迅速，可用于哮喘的长期控制，在哮喘加重或急性发作时亦可按需使用。

　　抗白三烯药物

　　与糖皮质激素的广泛抗炎作用相比，抗白三烯药物作用相对弱，国内应用的主要是LTRA。主要作为替换ICS单独用于轻度持续性哮喘用药，或中/重度哮喘控制治疗的ICS联合用药。LTRA对于儿童具有更好的安全性。常用药为孟鲁司特。该药耐受性好，服用方便，不良反应少，有轻度肝脏疾病的患儿需慎用。

　　建筑使用过程中，室内会出现普遍存在的潮湿问题。

　　欧洲和我国儿童哮喘和过敏的患病率均较高，且我国儿童哮喘的患病率呈上升趋势。

　　国内外研究均表明，室内潮湿问题会显著增加儿童患哮喘和过敏的风险。

　　儿童是哮喘和过敏性疾病的高发人群，孩子们的健康牵动着万千家长的心。研究表明，部分发达国家在过去几十年里，儿童哮喘的发病率基本保持稳定甚至开始下降[1，2]。然而纵观全球，儿童哮喘和过敏的总体发病率仍然处于上升趋势，特别是亚太地区，也包括我国[3，4]。城市儿童有90%的时间是在室内环境中度过[5]，我们不禁思考，室内环境中是否存在造成儿童哮喘和过敏的隐患？

　　由于现代建筑通风不足、不合理的建造和使用等原因，使得过多的水气存在于室内，产生潮湿现象，例如：墙体发霉、地板褪色发黑、窗户凝水和发霉气味等[6-8]。直觉告诉我们，潮湿现象可以反映室内环境的好与坏，那么是否意味着存在健康隐患？是否会增加儿童患哮喘和过敏性疾病的风险？今天我们就来聊聊这个话题。